Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Диазепам (Diazepam)  – активное вещество диазепам. Из группы бензодиазепинов. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, центральное миорелаксирующее, противосудорожное действие. Регулирует нервно-вегетативные функции.

Показания к применению

Диазепам применяют у больных неврозами, психопатиями, неврозо– и псхопато-подобными расстройствами, протекающими с тревогой, напряженностью, повышенной раздражительностью и возбудимостью, сенесто-ипохондрическими расстройствами, навязчивостями, нарушением сна.

В комбинации с другими психотропными препаратами диазепам используют для лечения больных шизофренией с неврозоподобной и психопатоподобной симптоматикой. Самостоятельно или в комплексной терапии с противосудорожными средствами препарат назначают для лечения различных форм эпилепсии.

Диазепам применяют для снятия спастических состояний, обусловленных поражением головного или спинного мозга, а также при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся повышением мышечного тонуса.

В клинике алкоголизма и наркомании диазепам применяют для купирования алкогольных и наркотических абстинентных состояний, при лечении острых алкогольных психозов (пред– и делириозные состояния, острые алкогольные галлюцинозы и параноиды), а также в ремиссии с целью предупреждения рецидивов. Наиболее эффективно использование диазепама при лечении алкогольных и наркотических абстинентных состояний, сопровождающихся тревожно-боязливым аффектом, подозрительностью, расстройством сна и выраженными вегетативными нарушениями.

Уже в первые 2–3 дня после назначения диазепама отмечают уменьшение или исчезновение тревоги, повышенной раздражительности, непреодолимого влечения к потреблению алкоголя или наркотика; вместе с этим происходит нормализация сна и сомато-вегетативных нарушений.

В более высоких дозировках диазепам оказывает благоприятное действие при пред-и делириозном состояниях, уменьшая или полностью нивелируя двигательное возбуждение, чувство страха, уменьшая интенсивность продуктивной психотической симптоматики, нормализуя ночной сон.

В ряде случаев целесообразно применение диазепама в сочетании с галоперидолом при острых галлюцинозах и параноидах с явлениями выраженного психомоторного возбуждения, аффектом страха, тревоги, нарушением поведения.

Препарат, вызывая успокоение больных, не оказывает существенного влияния на продуктивную психотическую симптоматику, что обуславливает целесообразность комбинированной терапии этих состояний с нейролептиками.

В малых дозах диазепам применяют в ремиссии, в качестве успокаивающего средства при невротических (неврозоподобных), психопатических (психопатоподобных) расстройствах, зачастую являющихся причиной последующих рецидивов.

Диазепам самостоятельно или в комплексе с антидипрессантами используют для лечения больных алкоголизмом при реактивно или аутохтонно возникающих депрессивных состояниях циклотимического уровня, с преобладанием в клинической картине тревожных расстройств, беспокойства, неопределённых опасений.

Препарат эффективен при атипичных алкогольных психозах, возникающих на фоне сосудистых заболеваний, энцефалопатии Гайе-Вернике, Корсаковском синдроме.

Диазепам эффективен при купировании судорожных припадков, наблюдающихся у больных алкоголизмом.

Способ применения и дозы

Доза определяется индивидуально в зависимости от состояния больного и клинической картины заболевания. В пожилом возрасте препарат назначают в дозах до 2 мг внутрь. В амбулаторных условиях основную дозу принимают вечером. В период алкогольного абстинентного синдрома назначают внутрь по 5-10 мг 2–3 раза в день, в тяжёлых случаях до 60 мг в день. При выраженной тревоге назначается внутривенно по 0,1–0,2 мг на кг веса тела (обычно 20 40 мг), инъекции можно повторять через 8 часов. Внутривенно вводится медленно 0,5–1 мл в минуту. Необходимо избегать внутриартери-ального введения. Раствор диазепама следует вводить отдельно от других медикаментов, т. к. он с ними не совместим.

Побочные действия

При приёме препарата могут наблюдаться сонливость, усталость, мышечная слабость, редко – атаксия. При парентеральном введении может наблюдаться снижение АД, икота.

Противопоказан при миастении. Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему психотропных препаратов и алкоголя.

Форма выпуска – таблетки по 0,002 г, 0,0025 г, 0,005 г, 0,01 г; драже по 0,002, 0,005 г. Сироп (1 мл-0,4 мг). Раствор для инъекций 0,5 %-2 мл в ампулах.

Синонимы: Апаурин (Apaurin), KRKA, Словения; Апо-Диазепам (Apo-Diazepam), APOTEX, Канада; Валиум (Valium), ROCHE, Швейцария; Диазепабене (Diazepabene), LUDWIG MERCKLE, Австрия; Диазепам (Diazepam), HAFSHMG NYCOMED, Австрия; HEMOFARM, Югославия; Alkoloid, Македония; IPSA, Индия; PROMED EXPORTS, Индия; RUSAN PAHARMA, Индия; Диазепам-Ратиофарм (Diazepam-Ratiopharm), Германия; Диазепам Ривофарм (Diazepam Rivopharm), RIVOPHARM, Швейцария; Диазепам-Тева (Diazepam-Teva), TEVA, Израиль; Диазепам 5 (Diazepam 5), SUN PHARMACEUTICAL, Индия; Калмпоуз (Calmpouse), RANBAXY, Индия; Реланиум (Relanium), POLFA, Польша; Седуксен (Seduxen), GEDEON RICHTER, Венгрия; Сикотрин (Sicotrin), MENON PHARMA, Индия; Фаустан (Faustan), AWD, Германия; Фаустан 5 (Faustan 5), AWD, Германия.