При повреждении конечностей первым делом накладывается жгут. Важно помнить, что жгут нельзя накладывать на среднюю треть плеча и нижнюю треть бедра, так как там нервы не защищены мягкими тканями и при наложении жгута травмируются о кость, исход — потеря конечностью трудоспособности и инвалидность. Жгут накладывается поверх одежды, он должен быть не меньше 2 см в ширину (иначе возможен некроз тканей), накладывается он выше раны и остается наложенным без перерыва не более чем на час в любое время года. Правильное наложение жгута в полевых условиях легко проверить прощупыванием пульса в конечности, на которую наложен жгут. Если пульс не прощупывается — жгут наложен правильно. Несмотря на то, что кровотечение бывает артериальным, а бывает и венозным (наложение жгута при венозном кровотечении нецелесообразно), накладывать все равно в первую очередь стоит именно его, а потом уже давящую повязку. Алгоритм таков, потому что в стрессовой ситуации сквозь одежду из-за кровопотери, адреналина и прочего легко спутать тип кровотечения, но если от венозного человек будет умирать 15—20 минут, то на смерть от артериального ему может хватить и половины минуты, так что не стоит тратить их на попытки определить тип кровотечения. Независимо от жгута непосредственно на рану накладывается и давящая повязка.
И по указанной выше причине и по причине того, что артериальное кровотечение могло быть не из магистрального сосуда, жгут желательно снять через 15 минут. Кроме того, повязка защитит рану от попадания грязи и повторного раздражения во время движения.
При наличии гемостатиков ими можно ускорить остановку кровотечения, поместив их в соответствии с формой выпуска под давящую повязку. Гемостатики — это препараты, способствующие остановке кровотечения путем формирования тромба. При ранениях магистральных сосудов их применение крайне рекомендовано, ибо они в разы повышают шансы на успех.
В случае травматической ампутации культю необходимо перевязать.
Ранения корпуса также перекрываются давящей повязкой. Использование гемостатиков при проникающих в брюшную полость запрещено из-за риска повреждения внутренних органов. При наложении повязки усилить сдавливающий эффект можно замотав между её слоями что-то жесткое: например, мобильный телефон. В свою очередь, усилить давление после наложения повязки можно нажатием руки. В случае рассечения брюшной полости и выпадения кишечника запихивать его обратно не следует, ибо это чревато инфекцией. В подобной ситуации кишечник необходимо собрать в целлофановый пакет или тряпку и периодически смачивать водой, чтобы он не пересыхал, но делать это необходимо после наложения повязки на рану.
После реализации мер по остановке кровотечения необходимо еще раз убедиться, в сознании ли пострадавший и дышит ли он, а также провести вторичный осмотр. Если не дышит — сердечно-легочная реанимация. Если дышит, но без сознания, то поворачиваем его на бок, сгибаем в колене верхнюю ногу и оставляем лежать в устойчивом положении (это делается, чтобы человек не задохнулся запавшим языком, кровью или рвотными массами).
Исходя из изложенного выше, я настоятельно рекомендую всем носить с собой хотя бы один турникетный жгут типа CAT и гемостатик, форму выпуска которого можно подобрать по вкусу. Эти два предмета не занимают много места, мало весят, но являются колоссальным вложением в спасение вашей жизни и жизней ваших близких.
В целях собственной безопасности также не помешают медицинские перчатки.
Заключение
Надеюсь, благодаря этой брошюре в кругах, интересующихся ножевым боем, поубавится людей, мыслящих категориями мифов, слухов и «авторитетных» замечаний соседа дяди Толи — бывшего водителя в СОБРе.
Обещанный список рекомендованной литературы:
1) Н. Симкин «Ближний бой»;
2) Н. Маширо «Чёрная медицина»;
3) К. Воюшин «Ножевой бой СПАС»;
4) В. Кондратьев «Боевое ремесло» и «Боевое ремесло 2.0»;
5) Д. Самойлов «Основы личной безопасности»;
6) М. Сапин «Анатомия человека».
Кузнецов Д.С. 2018 г.