Нестареющее тело. Научное исследование о том, как защитить свои тело и мозг и не допустить развития неврологических заболеваний

Во время первого видеовизита у Харлана была невнятная речь, извивающиеся движения и частые эпизоды «застывания». Также у него отмечались признаки деменции. По результатам стандартного когнитивного теста он набрал 21 балл из 30 возможных. В течение последующих девяти месяцев Харлан выходил на связь со специалистом по болезни Паркинсона шесть раз. В ходе каждого видеовизита мужчину сопровождала медсестра, которая дополняла беседу своими наблюдениями.

Исходя из увиденного и услышанного, специалист отменил два препарата, а также изменил дозировку и время приема других лекарств. В результате состояние Харлана улучшилось, прошли дезориентация и забывчивость, а в ходе повторного когнитивного теста он набрал идеальные 30 баллов. Помимо этого, врач назначил мужчине физиотерапию, благодаря которой к нему вернулись мобильность и уверенность. Нет, Харлан не встал на лыжи и не отправился покорять новые вершины – эти дни безвозвратно прошли, но зато теперь он смог снова выходить на прогулку.

Благодаря слаженной работе врачей Харлан стал собой и обрел утраченную свободу. Он перестал бросаться на людей и мирно прожил еще три года, скончавшись в возрасте 80 лет.

Случай Харлана – это скорее исключение из правил. Большое счастье, что его лечением занимались специалисты. Такая удача выпадает немногим. Две трети пациентов с болезнью Паркинсона, которые живут в домах престарелых США, так никогда и не оказываются на приеме у невролога. А сами неврологи редко жалуют своим визитом подобного рода учреждения (9). Только 10 % пациентов проходят физиотерапию, и еще меньше наблюдается у специалиста по психическому здоровью (10).

В других странах статистика та же. В нидерландских домах престарелых многие люди, страдающие болезнью Паркинсона, получают неправильные лекарства. Некоторым неправильно рассчитывают дозировку. У кого-то назначенные препараты приводят к усугублению симптомов заболевания (11). Почти 85 % умирают в течение трех лет после поступления в учреждение. Возможно, причиной является развернутая стадия болезни Паркинсона, но вместе с тем факт остается фактом. Многие обитатели домов престарелых лишены надлежащего ухода и поддержки, которой они достойны на склоне лет (12).

Около 40 % людей с болезнью Паркинсона оканчивают свою жизнь в домах престарелых и очень часто получают не соответствующее стандартам лечение. Более того, высок процент тех, у кого болезнь Паркинсона развивается уже после поступления в учреждение и никогда не диагностируется. В результате эти люди становятся инвалидами, чего отчасти можно было бы избежать (13).

Одним из таких пациентов был 78-летний мужчина, который жил в доме престарелых несколько лет и в конечном итоге оказался прикован к кровати. Приходящий невролог сразу заметил у него явные признаки болезни Паркинсона и назначил «Леводопу». Улучшения не заставили себя долго ждать. Мужчина снова встал на ноги. Его мобильность настолько повысилась, что он смог без сопровождения самостоятельно ходить в магазин. В рамках прохождения когнитивного теста его попросили написать простое предложение (Рисунок 2). Вот что он написал: «В моей жизни снова взошло солнце».

Даже новые пациенты не имеют полноценного доступа к медицинским услугам. Совместно с коллегами доктор Эллисон Уиллис, которая сейчас работает в Университете Пенсильвании, изучила данные 130 тысяч бенефициаров Medicare, которым недавно был поставлен диагноз «болезнь Паркинсона» (14).

РИСУНОК 2: «В моей жизни снова взошло солнце» (на голландском языке). Эти слова написал пациент с ранее не диагностированной болезнью Паркинсона вскоре после получения «Леводопы». Фотография предоставлена Бобом ван Гелдером

Как оказалось, только 58 % обращались к неврологу за последние четыре года (15). У тех, кто не обращался к специалисту, риск получить перелом бедра был повышен на 16 %, риск попасть в дом престарелых – на 27 %, а риск преждевременной смерти – на 28 % (16).

В США на медицинское обслуживание граждан тратится на 40 % больше, чем в других странах (17). За что мы платим, если почти половина наших стариков, страдающих неврологическими заболеваниями, никогда не оказывается на приеме у невролога? У афроамериканцев, женщин и людей преклонного возраста с болезнью Паркинсона вероятность попасть к неврологу еще меньше (18). Вот вам вопиющий пример медицинского неравенства: из 8 400 человек, которым была проведена глубокая стимуляция мозга в рамках лечения болезни Паркинсона, только 88 (1 %) афроамериканцев (19).

Надлежащее неврологическое лечение позволяет улучшить здоровье и сохранить деньги. В США у пациентов с болезнью Паркинсона, которые наблюдаются у невролога, меньше случаев госпитализации и ниже расходы на медицинское обслуживание (20). Чем чаще визиты, тем меньше траты.

ЖЕРТВЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ