Нестрашная книга о раке. Книга-ориентир для тех, кто ищет информацию и поддержку

Как он работает (в реальности): недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы о действительной работе препарата; исследование, которое существует, не выдерживает никакой критики.

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

Пирацетам

Что собой представляет: ноотропы.

Когда, как и кем применяется: при нарушениях мозгового кровообращения, памяти и других высших психических функций, речевых нарушениях, энцефалопатии, психозах, астено-депрессивных состояниях, апатических состояниях при шизофрении, депрессивных состояниях, резистентных к антидепрессантам. В онкологии назначается при нейротоксичности, когнитивных нарушениях на фоне лечения.

Когда на самом деле должен применяться: в некоторых исследованиях сделано предположение, что пирацетам может приносить некоторую пользу, но в целом доказательств эффективности его применения при деменции или когнитивных нарушениях, не вызванных деменцией, недостаточно. В кокрановском обзоре 2004 года в результате суммарного анализа данных 24 исследований с 11 959 участниками было показано, что пирацетам при сравнении его с плацебо не приводит к достоверному улучшению состояния больных деменцией, в том числе сосудистой и вызванной болезнью Альцгеймера, а также к улучшениям при когнитивных нарушениях, не соответствующих диагностическим критериям деменции.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): вызывает изменение метаболических, биоэнергетических процессов в нервной клетке, повышение скорости оборота информационных макромолекул и активацию синтеза белка. В результате этого пирацетам проявляет выраженное нейропротективное и противосудорожное действие и улучшает нейропластичность. Причем предполагается, что пирацетам улучшает нейропластичность и в случае, если нейронные цепи еще поддаются восстановлению.

Как он работает (в реальности): механизм действия пирацетама окончательно не ясен. Показано увеличение поступления кальция в клетку (эффект дискутируемый, хотя, быть может, именно поэтому препарат увеличил смертность больных острым ишемическим инсультом в исследовании PASS).

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

Никотиновая кислота

Что собой представляет: витамин PP, который необходим для синтеза НАД и НАДФ, то есть для клеточного дыхания.

Когда, как и кем применяется: невриты, диабетическая полинейропатия; в онкологии часто назначается при полинейропатии, обусловленной побочным действием цитостатических препаратов.

Когда на самом деле должен применяться: может использоваться для нормализации лиричного профиля крови (но не как замена статинам), хотя его роль в снижении риска сердечно-сосудистых событий не доказана.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию.

Как он работает (в реальности): модулирует липидный обмен. Возможно, данный витамин имеет активность в отношении нейропатии, но этот вопрос никто не изучал. Нейротоксичность химиопрепаратов лечится другими методами, а применение средств без доказанной эффективности может привести к потере времени и усугублению токсичности.

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

Витамины группы В

Что собой представляет: синтетически полученные одноименные витамины. Являются коферментами для некоторых биохимических процессов в организме.

Когда, как и кем применяется: внутрь и внутримышечно в качестве профилактики и лечения индуцированной химиотерапией полинейропатии.

Когда на самом деле должен применяться: при состояниях, вызванных дефицитом данных витаминов, – чаще всего это анемии или специфическое поражение нервной системы. Для витамина В₆ особым показанием является врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром новорожденных. Есть данные о некоторой пользе витамина В₁₂ в лечении постгерпетической невралгии и лечении болезненной периферической невропатии, однако витамины группы В в целом не показали эффективности в профилактике и лечении нейропатии, индуцированной химиотерапией. Также витамины В₉ и В₁₂ должны применяться совместно с пеметрекседом и метотрексатом для уменьшения выраженности побочных эффектов.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): витамины группы В участвуют в метаболизме нейронов (белковый обмен, миелинизация). Отчасти это верно, учитывая, что дефицит данных витаминов действительно вызывает неврологические симптомы, однако при отсутствии дефицита дополнительное введение витаминов не приносит выраженной пользы.

Вердикт: используются, но по другим показаниям.

7. «Защищаем все остальное»

Эту подгруппу, пожалуй, можно назвать «свалкой» из всего, что не укладывается в остальные классификаторы, хотя на тему мракобесных препаратов в онкологии можно, пожалуй, написать целую отдельную книгу.

Индолкарбинол (интринол)