В большинстве случаев лечение экогибиционизма возможно и приносит положительные результаты, однако длится оно по крайней мере несколько месяцев. Наиболее эффективной является психотерапия в сочетании с фармакотерапией. Когда в процессе лечения существует возможность сотрудничества с партнершей пациента, используются специальные тренировочные методы, облекаемые в форму «домашних заданий» с целью не только ликвидировать мотивацию к поведению подобного рода, но и исключить его вообще. Хуже, если эксгибиционизм связан с глубокими нарушениями индивидуальности, тогда психокоррекция требует более продолжительного времени, равно как и фармакотерапия.
У нас осталась незатронутой еще одна тема — последствия эксгибиционистского поведения. У незначительного числа женщин оно вызывает шок, могущий негативно отразиться на их собственной сексуальной жизни и на отношении к мужчинам. В подавляющем же большинстве случаев вся проблема ограничивается преходящим дискомфортом. В принципе чем моложе объект подобного поведения, тем выше вероятность того, что следы, оставленные им в психике, будут достаточно глубокими. Для большинства женщин, особенно взрослых, встреча с эксгибиционистом оказывается быстро забывающимся эпизодом.
Фетишизм
Фетишизм — сексуальная девиация, при которой половое удовлетворение достигается в результате контакта с предметом, частью тела партнера (например, с ягодицами, волосами) или с их сочетанием. Это одна из наиболее частых форм девиаццонного поведения, но одновременно и менее всего бросающаяся в глаза, носящая весьма личностный характер. Среди более чем 30 сексуальных девиаций фетишизму отводится роль «аристократа», порой приобретающего весьма утонченный характер, который бывает часто связан с поэтизированным эротическим воображением. Кроме того, он никому не приносит вреда, не влечет за собой преступлений, охватывая в то же время ошеломляюще широкую гамму сексуальных объектов, играющих роль фетиша.
Фетишизм хотя и отмечался как девиация во многих культурах, был классифицирован лишь в 1887 г. в работе Бинэ «О фетишизме в любви». С момента выхода в свет этой книги появились многочисленные описания различных форм фетишизма и научные исследования по данному вопросу, так что теперь это явление относится к хорошо известным и досконально изученным.
В подавляющем большинстве случаев фетишизм наблюдается у мужчин (соотношение между фетишистами и фетишистками выглядит как 40:1). Его возникновение объясняется различными подсознательными факторами. З. Фрейд, например, считал, что это выражение мужского страха перед кастрацией; его ученики придавали решающее значение личности матери, а в случае женского фетишизма — фаллизму отца. Многие авторы пишут о символическом эначении сексуальных фетишей, и действительно, в жизни можно найти примеры подобного рода. Каприо указывает на фетишизм как на выражение символической мастурбации. Изучение личностей фетишистов свидетельствует о том, что во многих случаях отклонение является результатом нарушений в психосексуальном развитии, направляющих Сексуальные интересы на предметы-символы, а не на реальных людей. Другие авторы усматривают корни фетишизма в органических расстройствах, например в эпилепсии. У некоторых старых мужчин он оказывается формой решения проблемы импотенции.
Исследования, проведенные Чолкли и Пауэллом в Лондоне, подтвердили, что возрастной диапазон фетишизма чрезвычайно широк: от 12 до 60 лет. При этом фетишами были: части костюма (58%), резиновые изделия (23%), ноги (15%), носовые платки (15%), сапоги (14%), вещи из кожи (10%) и нейлона (8%). В большинстве случаев у человека имелся один фетиш, у 1/3 пациентов — три, но встречались и «богачи», обладавшие шестью фетишами. Контакты с фетишем также носили разнообразный характер: рассматривание, переодевание, ласки, сосание, подсматривание, уничтожение, сожжение, собирание, ношение на себе и т. п. У большинства обследованных не обнаружено каких-либо психических расстройств, лишь у части пациентов отмечались деформация личности и гомосексуализм. Большинство пациентов имели постоянных сексуальных партнеров, остальные ограничивались реализацией своих сексуальных потребностей только через контакт с фетишем.
Среди частей тела чаще всего выбирают ягодицы, груди (это особенно характерно для фетишисток с гомосексуальными наклонностями), волосы, член, стопы (в китайской культуре), ноги. В том же качестве используются и предметы — чаще всего части одежды, изделия из кожи и металла, вибраторы (у женщин). Теоретически фетишем может быть все. Известны даже такие причудливые формы этой девиации как дендрофилия (любовь к деревьям) или апотемнофилия (объектом, пробуждающим вожделение, служат искалеченные части тела, в частности культи).