Неврозы нашего времени

Пищевая зависимость проявляется в чрезмерной озабоченности едой и изучением многочисленных способов приготовления пищи. Переедание носит импульсивный или навязчивый характер и чередуется с диетами, ограничением или самопроизвольной рвотой. Поедание происходит до мучительных болей в животе, когда его распирает и возникает ощущение, что он вот-вот лопнет. Невольные обжоры ищут все, что можно съесть, другие интересы блекнут и обесцениваются. Пища символизируется: мясо – источник силы и долголетия, кофе и алкоголь – вседозволенность, сладости – награда и радость. Многие испытывают постоянный голод либо приступообразные позывы к перееданию. Днем, ночью или круглосуточно они находятся поближе к холодильнику, опустошая его. Выражение «Я заедаю тревогу» относится к личностям подобного склада. Причина их поведения кроется в дефектах воспитания, когда вместо любви родители кормят ребенка все больше, считая еду своеобразным эквивалентом заботы. Формируется привычка к неконтролируемому поглощению съестного, частым застольям с символическим желанием поглощать, обладать, увеличивая свою массивность и солидность, скрывая колоссальную неуверенность.

В целом нарушение питания довольно распространено, его континуум растянулся от анорексии до ожирения. Сейчас модно заниматься снижением веса, и многие клиники активно спекулируют данной темой, предлагая чудодейственные лекарства и занятия. Все методики похожи друг на друга и требуют жесткого соблюдения режима, причем ответственность за исполнение лежит на пациенте – это удобный момент для злоупотреблений и ухода от ответственности.

Нервная анорексия – символ молодого поколения. Встречается обычно у девочек-подростков, боящихся потолстеть. Аппетит сначала сохранен, но постепенно исчезает. Глянцевые журналы пропагандируют худобу вплоть до истощения, современная мода ориентирована на очень худых и стройных. Девушка начинает абсолютно сознательно отказываться от пищи и голодать. На поздних стадиях исчезает аппетит – вследствие рвоты, постоянно вызываемой после срывов и съеденной пищи. Постепенно нарушается менструальный цикл, понижается давление и температура. Психологически важна убежденность в чрезмерной полноте. Нередко девушки скрывают отказ от еды, избегают принимать пищу в обществе других людей. Обычно интеллект таких девушек выше среднего, они очень настойчивы и принципиальны, замкнуты и малообщительны, требовательны к себе и совестливы, стремятся достигнуть наивысшего результата. Психодинамически данное расстройство связано с реакцией незрелой личности на вызовы социума и сексуальности, это демонстративный протест против авторитетов и стремление следовать моде.

Булимия чаще встречается у демонстративных девушек и характеризуется частым перееданием, чаще в вечерние и ночные часы, с последующей рвотой для предотвращения повышения массы тела. Сохраняется осознание болезни, пациенты испытывают недовольство собой, мечтают сохранить прежний вес или даже снизить его, но не в силах совладать с навязчивым стремлением к перееданию. Часто они гневливы и агрессивны, склонны к саморазрушающему поведению и неразборчивым социальным контактам. Болезнь всегда связана с внутрисемейной ситуацией и является реакцией самого слабого члена семьи на накопившиеся конфликты. Срабатывает механизм декомпенсации слабого звена, и ребенок отображает симптом, привлекая внимание родителей к проблеме. Происходит борьба за независимость, одновременно пища заполняет пустое пространство, помогает развеять скуку. Каждый булимический приступ приносит чувство неполноценности, ненависти к себе и потребность в самонаказании.

Для лечении расстройств пищевого поведения прежде всего необходимо разобраться с комплексом внутриличностных проблем с помощью личностной реконструктивной терапии, а затем сформировать жесткую систему контроля питания. Необходимо убедить пациентку начать питаться, а для этого придется придумать новую систему ценностей, создать мотивацию, усилить ее независимость и автономность от родителей. Немаловажна работа с ближайшими родственниками – лучше снизить их влияние на ребенка, на какое-то время оставить ее в покое, постепенно уменьшать контроль. Пациентку необходимо учить быть независимой и справляться с возникающими трудностями более адекватными способами, удовлетворять потребности в общении и получении информации, корректировать ошибочные схемы мышления и позитивным образом формулировать запросы. В тяжелых случаях пациенток госпитализируют в клинику, так как данное состояние опасно для жизни, и проводят заместительную терапию питательными растворами. В легких случаях возможно интенсивное домашнее лечение.