Неврозы. Теория и терапия

Для лучшего понимания психозов дазайн-анализ должен обращаться к единству «бытия в мире» (Хайдеггер), в то время как экзистенциальный анализ должен подчеркнуть многогранность этого единства, представить эту многогранность димензионально – как экзистенцию и фактичность, личность и организм, духовное и психофизическое, чтобы в принципе смочь апеллировать к личности и взывать к упрямству духа. Если экзистенциальный анализ, подобно дазайн-анализу, позволит духовной личности раствориться в ноопсихофизически нейтральном бытии, кому тогда будет адресован этот призыв, к кому мы будем апеллировать? Адресат был бы неизвестен. К чьему упрямству духа мы бы тогда призывали? Чьей мнимой власти его противопоставить? Ведь при таком представлении о человеке мы не смогли бы отличить духовную личность от больного организма. Человек с эндогенной депрессией не смог бы дистанцироваться от себя самого. Он и его эндогенная депрессия составляли бы единство, потому что человек с психозом, чье «именно такое и никакое иное существование в мире» так успешно и достойно старается осветить дазайн-анализ, – этот человек будет настолько определен и пронизан данным способом «бытия в мире», так погружен в свой способ «бытия в мире», что придется говорить об инфильтрации, инфузии и диффузии этого существования в психозе. С точки зрения дазайн-анализа для человека-психотика не существует возможности освободиться от психотической оболочки «именно такого и никакого иного существования в мире».

Ранее мы определили область действия психоанализа в соответствии с его стремлением внести вклад в понимание психогенного в психозах, теперь вспомним, что сам психоанализ понимает и определяет себя как динамическую психологию; в отличие от него, дазайн-анализ соответствовал бы психологии, которая могла бы называться статичной, а логотерапия, в отличие от них обоих, должна быть обозначена как апеллятивная психотерапия. Для логотерапии биологическая данность, такая как психоз, несмотря ни на что, еще не является биографической данностью, ибо в то время, как дазайн-анализ освещает единство в многогранности «тело – душа – дух», логотерапия, наоборот, освещает многогранность в единстве человеческого бытия и несмотря на него, а именно она освещает дух в факультативном антагонизме с телом и душой, который мы (на контрасте с психофизическим параллелизмом, являющимся обязательным) обозначили как психоноэтический антагонизм. Тезис логотерапии о судьбоносности психоза для нее самой не фаталистический. Хотя она и признает в рамках генеза психозов не истинный, а скорее псевдопсихогенез, а именно психическую патопластику, но все же она признает строгие показания к психотерапии и при психозах, – конечно, только в рамках соматотерапии.

2.1.3. ЛОГОТЕРАПИЯ ПРИ ПСИХОЗАХ

Мы уже говорили, что психогенез присутствует в рамках генеза психозов только в смысле психической патопластики. Далее говорили, что в этом смысле существует и ноогенез, то есть патопластика духовного. Само собой разумеется, что при наличии патопластики из духовного психотерапия тоже должна исходить из духовного, и это относится также и к психозам. То, что мы называем логотерапией, ex definitione[109] видит себя психотерапией духовного. Здесь от экзистенциального анализа мы переходим к логотерапии.

Логотерапия[110] должна заботиться о двух вещах: именно как психотерапия неврозов она должна приводить и побуждать пациентов к тому, чтобы они объективировали процесс болезни и дистанцировались от нее. Иными словами, пациент должен научиться смотреть в лицо таким вещам, как страх и навязчивые синдромы, и смеяться им в лицо (метод парадоксальной интенции). Не происходит ли так, что именно выставление болезни в качестве судьбоносного процесса и принятие этой болезни в этой ее судьбоносности дает пациенту повод придавать все больше фактичности факультативному психоноэтическому антагонизму, актуализировать его таким образом, что первичный процесс лишается всех психогенных невротических реакций и вторичных наслоений и наложений и редуцируется до своего действительно судьбоносного ядра.

Однако логотерапия при психозах должна заботиться не только об этом; она должна не только объективировать, она должна также позволять субъективировать процесс болезни, то есть побуждать пациента к тому, чтобы он персонифицировал его, наложил на него оттиск своей личности, поставил свою печать. Иными словами, мы должны заботиться о том, чтобы произошло столкновение между человеческим в больном и болезненным в человеке.

Имплицитная патопластика