Неврозы. Теория и терапия

Личностная патопластика. Психическая патопластика – в этом (и только в этом) смысле «психогенез» – проявляется в соответствующих темах бредовых идей не только в тематическом смысле, но и в стилистическом, в смысле общего «стиля жизни» (А. Адлер), что нам особенно важно: стиль бытия преморбидной личности можно проследить вплоть до психотической карикатуры.

В этом отношении мы многим обязаны не только индивидуальной психологии Адлера, мы не менее высоко ценим Бинсвангера, который внес вклад в стилистический анализ психозов благодаря своему анализу бытия (дазайн-анализу). Специалист не сможет не отметить, насколько анализ бытия схож с онтологизацией индивидуально психологического учения о «тенденциозной апперцепции».

Личная патопластика. Выходя за рамки всего индивидуального и личностного, можно сказать, что психоз есть более чем обычная болезнь: он всегда является способом и возможностью человеческого бытия. Что касается эндогенной депрессии, ее специальный экзистенциальный анализ[102], как уже говорилось ранее, выявил, что эндогенная депрессия как таковая, как morbus[103], представляет собой не больше и не меньше, чем снижение жизненного тонуса; но человек, у которого она наблюдается, – кто же он? Каким его представляет экзистенциальный анализ, общий экзистенциальный анализ? Как существо, ответственное за свое сущее перед своим должным. Мы говорили, что это напряжение бытия переживается и проживается человеком с эндогенной депрессией особо интенсивно. Что ж, снижение жизненного тонуса как такового ведет к смутному ощущению неполноценности; но то, что человек, страдающий этим недугом, не забивается в нору, словно раненый дикий зверь, а ощущает свою неполноценность как вину по отношению к своей совести или своему Богу, – все это выходит за рамки самого morbus, это скорее вклад человека в свою болезнь, который возникает из взаимодействия человеческого в больном и болезненного в человеке и соответствует ему. Это выходит далеко за рамки снижения жизненного тонуса, психосоматоза; мы имеем дело именно с тем, что добавляет сама личность, с чем-то личным и таким образом трансморбидным, ведь личность – это нечто духовное, то есть находящееся по ту сторону больного и здорового.

2.1.2. ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПСИХОЗОВ

Обнаружить и раскрыть личное в психозе – это задача экзистенциального анализа. Он пытается сделать случай прозрачным по отношению к конкретному человеку и трансцендировать картину болезни по отношению к представлению о человеке. Картина болезни – это просто искаженное, затемненное изображение самого человека, его проекция на клиническую область, притом из измерения человеческого бытия, которое расположено далеко за пределами невроза и психоза, и в этом метаклиническом пространстве экзистенциальный анализ исследует феномен и симптомы невротических и психотических болезненных состояний.

В этом пространстве он нечто открывает и пробуждает. То, что он открывает, является неповрежденной и невредимой человечностью; экзистенциальный анализ ставит своей целью научить нас видеть ее за всеми невротическими и психическими расстройствами[104].

В иных случаях содержания остаются неосознанными, и в смысле неосознанной религиозности они могут проявляться именно в психозе и через него проникать в сознание. Так, истинное и изначальное может выразиться в психозе, в то время как в нормальном состоянии оно оставалось скрытым, спрятанным и погребенным под слоем обыденности и заурядности.

В целом, конечно, мы по-прежнему говорим о следующем: добротно функционирующий психофизический организм является условием для того, чтобы раскрывалась человеческая духовность. Однако нельзя забывать, что психофизика, хоть от нее и зависит духовность, ее не вызывает, она не может создать духовность. Не стоит упускать из виду и то, что поражен может быть лишь психофизический организм – в случае психотического заболевания.

Психофизическое функциональное расстройство все же может привести к тому, что духовная личность, стоящая за и, как мы будем говорить далее, над психофизическим организмом, будет не в состоянии выразить себя, однако это все – не больше и не меньше, – что может сделать психоз с личностью. У Р. Аллерса мы также читаем: «Болезнь не дает личности выразиться». Автор не упускает возможности упомянуть в этой связи и то, что подобное происходит «при тяжелых дефектных случаях, например при тяжелой умственной отсталости, вызванной нарушениями развития мозга, или при прогрессирующей деменции вследствие разрушения мозга».

Человеческий дух зависит от функционирования его организма. Да, более того, этот организм может отказать. В аналогичном контексте и опираясь на potentia oboedientalis, я говорил об impotentia oboedientalis[105].

Пока я не доберусь до духовной личности, ведь психоз забаррикадировал и скрыл ее от меня, я, конечно, не смогу воздействовать на нее с помощью терапевтических методов, и призыв вынужден будет потерпеть неудачу.