НеЗависимость. Как избавиться от психологической или химической зависимости

Вместе с созависимой я систематизирую ее попытки влиять на аддикта и ищу причины их неэффективности. Выявляю треугольник Преследователь – Жертва – Спасатель и закономерности «перетекания» ролей. Выясняю, что мешает установлению близких отношений, а что помогает, что необходимо изменить и какие шаги необходимо для этого предпринять. Вырабатываю новые модели поведения, репетируя соответствующие роли. Составляю план практического применения выработанных моделей поведения. Анализирую ошибки и причины неудач. И в заключение приучаю использовать новые модели с учетом анализа прежних ошибок.

На первом этапе я собираю всех членов семьи и обсуждаю с ними образ жизни пациента, проблемы его здоровья, взаимоотношений и утраты прежних ценностей. Объединяюсь с семьей в готовности помочь больному и укрепляю его уверенность в собственных возможностях и ответственность за свое выздоровление. Помогаю понять алкоголизм или наркоманию как семейную болезнь, преодолеваю отрицание членами семьи созависимости и сопротивления изменениям. Помогаю членам семьи выразить долго отрицавшиеся негативные эмоции с помощью ролевых игр и использовать их для овладения навыками открытого самовыражения и адаптивного разрешения стрессовых ситуаций. Обеспечиваю участие пациента и членов семьи в группах взаимопомощи для алкоголиков, наркоманов и их родственников.

Дальнейшая работа с созависимой семьей определяется ее ролевой структурой (Менделевич, 2003).

«Пособник» (обычно это мать или жена) дает деньги на приобретение ПАВ, постоянно извиняется перед всеми за поведение зависимого, помогает скрыть его неблаговидные поступки, спасти от их последствий. Испытывает чувства вины и стыда, отрицает свое неудовольствие и гнев. Сильными сторонами, которые можно использовать в семейной терапии, являются способность заботиться, отдавать.

«Пособнику» я помогаю:

1) снять с себя ответственность;

2) ощутить свои чувства;

3) сосредоточится на своих желаниях и потребностях;

4) осознать свою ответственность перед собой за свою жизнь и позволить другим сделать то же самое;

5) научиться обращаться со злостью, не впадая в обвинения и не приходя в состояние неуправляемости.

«Компенсатор» стремится своими успехами вернуть семье признание: жена содержит дом в идеальном порядке, ребенок добивается успехов в учебе и спорте. В семейной терапии я использую умение такой личности работать.

«Компенсатора» я обучаю:

1) просить о том, что ему нужно, и принимать помощь;

2) принимать поражение;

3) снимать контроль, расслабляться и дать всему идти своим чередом;

4) сосредоточиться на себе и перестать решать и думать за других;

5) осознать свои потребности, быть честным с собой.

Чтобы прекратить то спасать, то преследовать аддикта, я предлагаю членам семьи:

♦ не давать ему советов и не оказывать помощь без его просьбы;

♦ требовать от аддикта, чтобы он подумал о путях решения своей проблемы, и затем рассказал о них;

♦ настоять, чтобы он выполнял по крайней мере половину этой работы;

♦ не делать того, чего не хочется за него делать;

♦ просить о том, чего вы желаете;

♦ сразу делиться чувством обиды и просить дать конструктивный ответ;

♦ не разговаривать с аддиктом свысока и не занимать благородно униженную позицию;

♦ вести переговоры при любых разногласиях.

Для избавления от созависимости применяется 12-шаговая программа, которая включает следующие ступени.

1. Осознать созависимые модели.

2. Понять причины проблемы.

3. Распутать созависимые отношения.

4. Отказаться от своих проекций.

5. Устранить ненависть к себе.

6. Устранить силовые игры и манипулирование.

7. Научиться просить о желаемом.

8. Снова научиться чувствовать.

9. Исцелить своего «внутреннего Ребенка».

10. Определить собственные психологические границы.

11. Научиться близости.

12. Изучить новые формы взаимоотношений.

В терапевтической группе родителей наркоманов выявляются:

♦ поиск покровительства: «Помогите нам, у нас уже нет сил»;

♦ фиксация на собственной ситуации: «У вас что… Вот у нас…»;

♦ отказ от поиска решения ситуации: «А что я еще могу сделать?»;

♦ поляризованные суждения типа: «Мы уже все пробовали: ругали, били… Что же теперь – плюнуть и вообще не подходить к нему?»;

♦ ориентация на конкретные советы: «Если просит денег, то давать? Что ему сказать, когда приходит поздно?»;

♦ недооценка собственной роли: «А я при чем? Разве я неправа?»;

♦ недооценка роли семьи: «Речь ведь не о нас»;

♦ обвинения государства: «Никто не заботится о детях»;

♦ уход в абстрактные рассуждения: «А есть какая-нибудь статистика?»;

♦ обвинения терапевта: «Вы должны все знать, вы же специалист!»

В процессе групповой работы с родителями выявляются неэффективные стратегии и методы решения проблемы наркозависимости родственниками. Выясняется, как влияет на жизнь членов семьи наркотизация пациента. Родственников пациента учат определять состояния интоксикации ПАВ по внешним признакам, шантажное поведение пациента, эффективно взаимодействовать с ним, находить конструктивные решения спорных и конфликтных ситуаций, передавать пациенту ответственность за его действия.