Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

Однако фолиевая кислота рекомендуется беременным, но не для того, чтобы они чувствовали себя лучше или для сохранения их здоровья. Речь идет о здоровье будущего ребенка, о профилактике врожденного дефекта нервной системы плода. Доказано, что такие дефекты бывают значительно реже в случаях приема фолиевой кислоты.

Один из самых распространенных вопросов врачу: какие мультивитамины вы мне посоветуете для поддержания здоровья? Отвечаю еще раз: никаких! Здоровым людям, которые полноценно питаются, принимать поливитамины для предотвращения каких-либо заболеваний не надо!

Казалось бы: в поливитаминах содержание тех витаминов, которые по отдельности могут вызывать вредные последствия (витамин Е, бета-каротин витамина А), содержится в значительно меньших дозах, поэтому они будут более безопасны. Однако многие научные работы убедительно доказывают, что у некоторых людей вред может быть вызван даже маленькими дозами витамина А, потому что он является фактором риска для остеопороза – разрежения костей и переломов. Более того, витамин А может быть тератогенным (вызывать патологию плода) начиная от дозы всего в несколько единиц в день, поэтому производители сегодня уменьшили содержание витамина А в мультивитаминах. Не знаю, что принимаете вы, но, думаю, у нас по-прежнему продаются поливитамины с большим содержанием витамина А. И все беременные их принимают: как же, организм и ребеночка нужно поддержать! Грустно все это… Мультивитамины можно рекомендовать только людям с определенными болезнями и алкоголикам; здоровым они НЕ НУЖНЫ!

Выводы: синтетические витамины – это лекарства для лечения клинически значимой витаминной недостаточности. Для предотвращения заболеваний, в целях профилактики они не применяются, потому что эффект не доказан, а вред возможен. По всей видимости, существует разница между витаминами в пищевых продуктах и химически созданными. Натуральные продукты содержат волокна, клетчатку и еще какие-то ингредиенты, биологически активные вещества, про которые мы толком пока еще не знаем. Этим и обусловлены такие разные эффекты.

Вы думаете, мне самому было легко смириться с таким крутым разворотом в рекомендациях по приему витаминов? Я с детства зачитывался романами про морские путешествия, про то, как путешественников косила цинга, сам за много лет работы в Африке насмотрелся и на рахит, и на бери-бери, и на пеллагру, и на врожденную слепоту… Лучше других представляю, что такое реальная нехватка витаминов. Так же, как и многие доктора. И это мешает правильно информировать пациентов. Ну ладно, пусть принимают, статистика – это одно, но искушение выписать витамины очень велико. Настолько, что в Америке пришлось вмешаться комитетам по врачебной этике. Рекомендации профилактически применять синтетические витамины здоровым людям этими комитетами рассматриваются как нарушения врачебной этики. Обратите внимание: именно этики, вопрос о нарушении врачебного долга не стоит (пока). Позиция врачебного сообщества такова: у нас нет доказательств, что витамины приносят вред какому-либо отдельно взятому человеку. Раз так – наказывать врача, который их рекомендует, нет оснований. Но врач знает, что синтетические витамины: а) доказанной пользы не имеют; б) могут быть ассоциированы с определенным вредом здоровью. Да, малообъяснимым, да, статистически не очень уж и большим, но вредом! Поэтому продолжать настаивать на их применении как минимум неэтично…

Ниже суммируем данные доказательной медицины по каждому синтетическому витамину в отдельности.

Витамин А

(1) Нет эффекта в предотвращении сердечных болезней и катаракт.

(2) Увеличивает риск развития онкологии у курильщиков.

(3) Увеличивает риск переломов у пожилых женщин.

(4) Тератогенное действие.

Витамин В

Не уменьшает риск онкологии или сердечных болезней.

Витамин С

(1) Не уменьшает риск возникновения онкологии, сердечных болезней и катаракт.

(2) Не уменьшает риск развития простудных заболеваний, но

(3) Может сокращать острый период болезни.

Витамин Е

(1) Не уменьшает риск развития онкологии и сердечно-сосудистых болезней, катаракт и инфекций.

(2) Увеличивает уровень смертности.

Фолиевая кислота

(1) Беременным для предотвращения патологии развития нервной системы плода.

(2) Не предотвращает рак, сердечно-сосудистые болезни, гипертонию или потерю слуха.

Витамин D

(1) Профилактика остеопороза – 600–800 единиц в день + кальций.

2() Убедительных данных, подтверждающих предотвращение развития рака или инфекции, нет.

Поливитамины

Эффект не доказан.

6. Рыбий жир и омега-3