Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

В западной медицине есть термин unhealthy alcohol use, что, наверное, правильнее перевести не дословно («нездоровое употребление»), а как «рискованный уровень потребления алкоголя». Кто может попасть в эту группу? По американским понятиям, это:

Мужчины, которые:

❐ Пьют более 14 «стандартов» в неделю;

❐ Более 4 «стандартов» в любой на неделе день.

Женщины, которые пьют:

❐ Более 7 «стандартов» в неделю в среднем;

❐ Более 3 «стандартов» в любой день на неделе.

Есть у них еще и такое понятие, как «выпивка на вечеринках» (перевод приблизительный, но суть отражает). Звучит очень литературно, но имеет по-американски жесткое математическое определение: то количество алкоголя, которое нужно выпить, чтобы через два часа уровень алкоголя в крови достиг 0,08 промилле. У мужчин это обычно 150 г водки (если переводить на национальный продукт), у женщин – чуть меньше. Почему это выделяют в отдельный тип «рискованного потребления»? Потому что даже если вы принимаете алкоголь лишь эпизодически, но позволили себе сразу такую дозу, то это несет доказанные риски повреждения сердечной мышцы!

В относительно благополучной в плане потребления алкоголя Америке «рискованно употребляют» алкоголь, выходя за упомянутые выше критерии, 30 % населения. Вот данные одного опроса населения Национальным институтом по проблемам алкоголизма в 2011 году (а у нас такой институт есть?!). В опросе участвовали десятки тысяч человек по всей стране старше 12 лет (?!) и отвечали, употребляли ли они алкоголь за последние три месяца и сколько. Получили следующие результаты:

❐ 52 % приняли алкоголь за это время как минимум однажды;

❐ 23 % рассказали, что выпили на вечеринке за раз более пяти «стандартов»;

❐ 6 % признались, что пьют тяжело. «Тяжело» по американским понятиям – это пять или более «стандартов» каждый день подряд на протяжении как минимум пяти дней. Перевожу: по 150 г водки ежедневно… Без «прицепа»… Понятно теперь, почему в случае с тем пациентом, впоследствии моим другом, американский врач сразу направил его для лечения алкоголизма?)

И вот даже при таком «детском» представлении об алкоголизме в Америке до 40 % всех медицинских проблем считаются связанными с употреблением алкоголя, каждая десятая смерть считается связанной с алкоголем. Потери от «рискованного потребления» алкоголя там оценивают в 185 млрд долларов в год. Вам сказать, во сколько оцениваем потери мы? Мы, которые заведомо пьем и больше, и тяжелее американцев? 57 млрд долларов в год. Это что, у нас ситуация в три раза лучше?! Смею предположить, что она в три раза хуже! Просто у нас учитывают только потери тех, кто пьет «на глушняк»! Потери, связанные с нарушениями здоровья «рискованно употребляющих», никто и не считал! Может, просто боятся посчитать и опубликовать настоящую цифру?!

 ___________________________________ Заметки на полях

Почему одни люди могут употреблять алкоголь умеренно, а другие впадают в крайность и начинают этим алкоголем злоупотреблять? Очень много тут зависит от генетики. До половины случаев пристрастия к алкоголю наследственно обусловлены! И когда алкогользависимый фенотип человека накладывается на определенные характерологические особенности или неблагоприятные внешние факторы, недалеко до беды! Существует четыре основные гипотезы, согласно которым человек привязывается к алкоголю.

❐ Прямой стимулирующий нейрохимический эффект алкоголя на мозг.

❐ Успокаивающее человека действие алкоголя (теория самолечения).

❐ Разный фармакологический эффект алкоголя на разных индивидуумов: кто-то переносит дозу, кто-то – нет.

❐ Ложное представление (часто с детства), что употребление алкоголя – это круто и является частью образа жизни преуспевающих людей. Вероятно, все четыре постулата применимы в большинстве случаев.

Я же думаю по-советски жестко, я ведь из того времени: «Ты сам хозяин своей судьбы и доли своей кузнец!». На генетику и трудную жизнь кивать легко, но ты кто: «тварь дрожащая или право имеешь?»[9], как было сказано по другому, правда, поводу!

И вот притом, что в США каждый третий принимает алкоголь «рискованно», что 85 тыс. своих смертей в год они относят на счет алкоголя и считают его неумеренный прием третьей основной причиной общей смертности, за «сухой закон» там больше никто не ратует! Потому что, помимо всех социально-экономических потрясений, медицинские проблемы только усугубятся. Те, кто этим алкоголем злоупотребляет, пить не перестанут. Технология приготовления алкоголя весьма примитивна, да и вспомните примеры из истории той же Америки! Отчаянные бутлегеры, подпольные бары и казино, Аль Капоне, очереди из «Томпсона» 45-го калибра из окна проезжающего автомобиля по конкурентам и прохожим…

 ___________________________________ Заметки на полях