3. ИБС[4]
, нестабильная стенокардияБольную «беспокоит сердце,Трясет, да так, что не согреться,Боль отдает в плечо и локоть,Немеют зубы, руки мокнуть».Больная с вечера страдает,Валькор и конкор принимает,А до того болела месяц,В больницу не хотела ехать.Больная стойкий гипертоникИ от болей тихонько стонет.После инъекции жалоб нет,От болей простыл и след.Но, учитывая длительную клинику,Больная была доставлена в клинику.Транспортировка без ухудшения.Оставлена в ПО для дальнейшего лечения.4. Хронический бронхит, обострениеБольной задыхается третью неделю,Он молвит, что дышит уже еле-еле,Он кашляет громко и громко хрипит.В анамнезе — обструктивный бронхит.Еще есть полип сигмовидной кишки,И легкого долю ему удалилиПо поводу рака. А также, прикинь,И трепет предсердий ему излечили.В постели сидит, упираясь руками,И ходит меж ребер мышца ходуном.Мокрота как стекла, отходит кусками,И воздух, как рыба, хватает он ртом.А перкуторно — притуплений нет,Но выдох — стридорозно-удлиненный,И метастазов вроде нету отдаленных,И вовсе не цианотичный цвет.После терапии — свободное дыханиеИ хрипов отчетливое затухание.5. ОРВИ
Озноб с лихорадкою первые сутки.Когда 38 — родителям жутко,Тем более, долго больная лечиласьОт аднексита и сальпингита,Но накануне, должно быть, простыла.Все кости болят, «будто сильно избита»,Соплями густыми все ноздри забиты.Живот не болит, никаких выделений.Конечно, простыла — единое мненье.СПИД, тэбэцэ[5], гепатит отрицает,Из Питера год уже не выезжает,Контакта с инфекциями не припомнит.Инфекционный анамнез спокойный.Зев гиперемирован, но без налетов,Нет тошноты, и, конечно, нет рвоты,Неврологический статус в порядке,Живот безболезненный, полностью мягкий.Нет раздраженья симптомов брюшины,Чисто все в легких, и нету ангины,Миндалины не выступают за дужки,И безболезненны глазки и ушки.Даны исчерпывающие рекомендации,Вызван участковый для консультации.
Поутру на конференции заведующая за такое творчество попыталась было мне устроить втык, но была почтительно осажена. Во-первых, как отчеты за нее про нацпроект «Здоровье» высокому начальству сочинять, так почему-то я, а как стихи писать, так, извините, Пушкин. А во-вторых, всё, что должно в истории болезни быть: жалобы больных, анамнез, объективное обследование, диагноз и лечение, — имеет место быть. Тут даже и прокуратура ни фига не подкопается.
Творим, друзья, творим-с!
У кого что болит
Ночью на работе, коротая время между вызовами (пытаться вздремнуть всё равно бесполезно, хроники уже на «в пятке чешется» вызвать норовят), задумалась: сколько лет работаю врачом, столько убеждаюсь — каждому болезнь дается по его характеру.
Заранее оговорюсь: травмы, инфекции, профпатологии и наследственные болезни из этой закономерности выпадают.
А картинка у меня нарисовалась следующая.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки образуются у людей, склонных к самоедству.
Желчнокаменная болезнь — болезнь людей с камнем за пазухой, склонных злиться на весь мир по поводу и без повода и мстить исподтишка.