О медицине (ЛП)

14. Итак, под двумя оболочками или вследствие болезни или от удара образуется жидкость в том месте, где, как я указывал, находится пустота, и влага эта, понемногу затвердевая, препятствует зрению. Виды этой болезни многообразны, из коих некоторые излечимы, некоторые не допускают лечения. Дело в том, что если катаракта небольшая, если она неподвижна, имеет цвет морской волны или блестящего железа и с периферии оставляет ощущение света, то надежда на излечение остается. Если катаракта велика, если зрачок из черного цвета переходит в другой, после потери наружного естественного очертания, если цвет катаракты лазоревый или сходен с золотом, если сама катаракта колеблется и движется и туда и сюда, то помощь едва ли когда-либо может быть оказана. Вообще же худшая катаракта та, которая возникла в результате тяжелой болезни и сильных головных болей или от сильного удара. Неблагоприятным является для оперативного лечения старческий возраст, при котором и без нового заболевания он сам по себе обладает притуплённой остротой зрения: неблагоприятен также и детский возраст; наилучший возраст средний между тем и другим. Мало пригоден также для оперативного лечения как маленький, так и впалый глаз, а также некоторая незрелость самой катаракты. Итак, следует выждать, чтобы уже катаракта не казалась, а была на самом деле сгустившейся до некоторого твердого состояния. Перед операцией больному полагается умеренное употребление пищи; пить воду он должен в течение трех дней, накануне от того и другого воздерживаться. После этого следует поместить больного на кресло напротив врача, на светлом месте, лицом, обращенным к свету, так, чтобы врач сидел немного выше больного; сзади же голову больного, подлежащего операции, необходимо поддерживать помощнику, чтобы она была неподвижной, ибо в результате малейшего движения зрение может быть навсегда потеряно. Для того, чтобы сам глаз, подлежащий операции сделался более неподвижным, на другой кладется шерсть и он забинтовывается; левый глаз должен оперироваться правой рукой, а правый - левой. Потом должна быть применена игла, или острая или не слишком тонкая; она вкалывается вертикально через две поверхностные оболочки в середине между зрачком и височным углом; ближе к виску от области середины катаракты, так, чтобы не был поврежден сосуд. И однако игла должна быть опущена смело, так как она проникает в пустое место; когда подошли к этому месту, даже мало опытный не может ошибиться, так как не встречается больше препятствий. Когда подошли к соответствующему месту, игла должна быть наклонена к самой катаракте; там нужно ее слегка повернуть и понемногу спускать катаракту в нижнюю часть зрачка. Затем, когда она его прошла, следует надавливать на нее сильнее, чтобы она плотно засела в нижней части глаза. Если она там осталась - операция окончена, если же катаракта тотчас после этого возвратилась, то той же самой иглой она должна быть раздроблена и рассеяна на весьма мелкие части, которые по одиночке легче оседают и менее широко заслоняют больному свет. После этого игла должна быть вертикально выведена, и следует наложить на глаз мягкую шерсть, пропитанную яичным белком, а сверху средства, препятствующие воспалению, и все это должно быть завязано повязкою. После этого необходим покой, диета, натирание смягчающими мазями, пища, которая на следующий день дается в достаточном количестве сначала жидкая, чтобы избежать движения челюстей; затем, когда воспаление прошло, пища дается такая, которая предложена при лечении ран. Больным необходимо также пить воду как можно больше.