О медицине (ЛП)

Итак, уродства в этих трех органах могут быть излечимы, если они незначительны; если эти уродств большие, то они или совсем не поддаются лечению, или названные органы благодаря этой операции так обезображиваются, что ранее они на казались даже менее некрасивыми. Но именно одна только уродливость в ухе и ноздрях может вызвать опасение; в губах, если они чрезмерно, укорочены, присоединяется потеря двигательной способности, так как при этом с трудом принимается пища и затрудняется речь. Здесь не создается новая ткань, но заимствуется и переносится сюда из соседнего места, так как при ничтожном изменении соседних частей они ничего не лишаются и могут быть незаметными для глаза, при большом же изменении они заметны. Для этой операции неблагоприятно старческое тело, кахектический вид больного, или состояние, в котором трудно заживают язвы, так как в этих случаях скорее развивается гангрена, или с большим трудом переносится операция. Способ операции следующий: тому, что деформировано, придается форма четырехугольника; к внутренним его углам производят параллельные надрезы, которые полностью разобщали бы часть, лежащую по одну сторону, от части, лежащей по другую сторону; затем разобщенные таким образом части прилаживаются одна к другой. Если они недостаточно соединяются, следует кроме разрезов, которые мы сделали раньше, сделать два других серповидных разреза, повернутых к ране. Или разрезается только поверхность кожи, ибо это делается так для того, чтобы легче могли податься ткани, которые нужно приладить друг к другу. Эти ткани не следует соединять, но натянуть так, чтобы они легко присоединились, и будучи предоставленными самим себе, не слишком расходились, Однако, иногда кожа, взятая из другого места в небольшом количестве все же обезображивает место, из которого она вырезана. Одна часть этого места должна быть разрезана, другая остается нетронутой. Следовательно, мы не будем пытаться заимствовать кожу ни с краев ушей, ни с середины носа, с крыльев носа или с углов губ. Мы будем стремиться заимствовать кожу с обеих сторон при существовании дефекта в верхней и нижней части уха, посредине носа между ноздрями или в средней части губы. Это уродство, однако, иногда имеет обыкновение бывать одновременно в двух местах, но способ операции применяется один и тот же. Если в ране выдается хрящ, его нужно удалить, ибо он препятствует заживлению раны и проколоть его иглой небезопасно. Однако вырезывание не должно быть глубоким, чтобы между двумя краями кожи, сделавшимися свободными, не могло образоваться с обеих сторон скопления гноя. Потом края кожи соединяют и сшивают между собой, захватив кожу с двух сторон; на месте первоначальных разрезов также должны быть наложены швы. На сухих местах, например ноздрях, достаточно хорошо помогает намазывание пеной серебра. В находящиеся же по краям лунообразные раны следует вложить корпию, чтобы мясо, вырастая, заполняло рану. Самое же большое внимание должно обращаться на сделанные швы, так как здесь может появиться то, что я выше сказал о гангрене. Итак, каждые два дня нужно согревать рану паром горячей воды и вновь положить то же лекарство. На седьмой день рана почти совсем затянется. Тогда нужно удалить швы и рану следует стремиться привести к рубцеванию.

ГЛАВА X. О ПОЛИПЕ

Полип, который возникает в носу, я уже предложил в другом месте лечить преимущественно хирургическим путем. Следовательно, полипы надлежит отделить от кости инструментом, сделанным наподобие обоюдоострого меча, приложив старания к тому, чтобы хрящ, лежащий ниже, не был поврежден, в чем и заключается трудность лечения. После отделения полипа он должен быть извлечен крючком железного инструмента. Потом следует слегка заполнить ноздри свернутой корпией и турундой, пропитанной лекарством, останавливающим кровь. Когда кровь будет остановлена, рана должна быть очищена корпией. Когда она чиста, в нее следует вставлять перо, намазанное лекарством, которое способствует образованию рубца. Делать это следует до тех пор, пока не наступит полного заживления и притом тем же способом, который мною предложен выше, при болезни ушей.

ГЛАВА XI. ОБ ОЗ