Во время кетодиеты идет постоянное избыточное поступление жиров, свободных жирных кислот становится так много, что они начинают складироваться не только в жировую ткань, но и захватывают другие органы и ткани. Они формируют вокруг сердца, почек и других органов капсулы из жира, замещая рабочую ткань организма.
Наверное, я должна была в самом начале написать: кетодиета может быть лечебной, если ее курс проходит в стационаре, под контролем врачей, а затем пациент сам следит за показателями крови. Необходимо поддерживать особое состояние кетоза, не доводя его до опасного кетоацидоза, а также следить за калоражем и время от времени включать интервальное голодание.
Например, кетодиета показана при фармакорезистентной (то есть не поддающейся лечению лекарствами) эпилепсии, так как может привести к ремиссии. Но опять же с оговоркой — только при правильном применении, под контролем врачей. Все равно будут потери по здоровью, но отсутствие припадков при эпилепсии важнее.
Также ее назначают в терминальной стадии почечной недостаточности. Данные получены из краткосрочных одноцентровых исследований, но имеют положительную динамику и требуют дополнительного изучения. Есть работы, где выводы предполагают профилактическое воздействие кетодиеты на фоне интервального голодания в отношении болезни Альцгеймера. Но это предварительные результаты, требующие подтверждения.
В большинстве же случаев мне приходится лечить жертв кетодиеты, которые заработали ожирение, достаточно часто висцеральное. По сути, они убрали из своей пищи углеводы и добавили жиры. Жир есть можно (и нужно!). Точно так же, как нужно есть углеводы и белки. Только сбалансированное умеренное питание ведет к здоровью и долгожительству.
Как я уже писала, постоянное избыточное и бесконтрольное поступление жиров в организм может привести к жировому перерождению поджелудочной железы (липоматозу), что сразу же повышает риск сахарного диабета.
Во-первых, потому что избыток жировой ткани вызывает воспаление и оксидативный стресс. От этого гибнут клетки поджелудочной железы, прежде всего самые важные бета- и альфа-клетки, синтезирующие инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они очень уязвимы к оксидативному стрессу.
Во-вторых, сама полезная площадь поджелудочной железы становится меньше, так как она замещается жировой тканью. Соответственно, физически уменьшается производство гормонов и ферментов. Воспаление идет по нарастающей — чем больше жира, тем больше процессов, тем больше оксидативный стресс. В итоге мы приходим к инсулинорезистентности (преддиабет) и целому ряду сопутствующих заболеваний, включая онкологию.
Есть исследование, которое проводилось на культуре клеток рака молочной железы, демонстрирующее, что повышение кетоновых тел (при кетодиете их становится много) способствовало прогрессированию роста опухоли и активному метастазированию. Одним из механизмов повышения онкорисков на фоне оксидативного стресса является повреждение ДНК, формирование точечных мутаций и «закладка» будущих опухолей. Повреждения эндотелия воспалительным процессом и развитие сердечно-сосудистых заболеваний тоже ни для кого не секрет.
Но вот развитие патологии щитовидной железы у детей с эпилепсией и кетодиетой были неожиданностью. Как выяснили ученые, гипотиреоз у них развивался на фоне нарушения метаболизма цинка и селена, изменения баланса нейропептидов, например гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), особенно на фоне дефицита йода.
Это способствует снижению синтеза гормона тироксина, и без гормонозаместительной терапии развивается некомпенсированный гипотиреоз. Также неожиданно были выявлены патологии почек, в частности почечно-каменная болезнь у детей, возникшая на фоне кетодиеты.
Была проведена попытка оценки эффективности кето-диеты у пациентов с диабетом. Попытка на первый взгляд вполне обоснованная, так как самым эффективным лечением диабета остается снижение веса за счет уменьшения объема жировой ткани. Но кетодиета способствует уменьшению объема мышечной ткани и росту жировой, в особенности при длительном соблюдении.
Кетодиета привела к тому, что у диабетиков ухудшились показатели и основного заболевания, и сердечно-сосудистой системы. У многих из них развилась кардиомиопатия, то есть патология сердечной мышцы. А она очень быстро может привести к сердечной недостаточности, чего боятся все кардиологи и пациенты. Потому что это, собственно, конечная стадия всех неприятностей, к которым приводит, в том числе, и диабет.