Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

Иногда дети и подростки, в отличие от взрослых, которые это делают редко, могут вовлекать родственников в ритуалы или просить и даже требовать создание условий для их выполнения.

Пример прямого втягивания родителей в ритуалы:

Девочка 10 лет требовала от родителей перед сном подвести её к кровати, поставить перед кроватью в определённом положении, взять за локоть правой руки и 3 раза дёрнуть за локоть. Только после этого она ложится в кровать.

Перед едой тарелки и приборы должны лежать ровно и строго в определённом порядке (как по этикету). Чтобы начать есть самостоятельно, родители должны взять её за локоть и её рукой три раза её покормить.

Пример косвенного втягивание родителей в ритуалы с целью создания условий его выполнения:

Девочка 9 лет, очень тщательно мыла свои руки и чистила зубы. Одним из условий качественного мытья рук и споласкивания рта после чистки зубов, был хороший напор воды. Но если напор воды не соответствовал максимальному, она закатывала скандалы и требовала выключить все другие источники потребления воды, чтобы всегда иметь хороший напор. Когда давление воды было плохое по техническим причинам, а не по количеству открытых одновременно кранов, она ничего не требовала.

Другая девочка следила за своими вещами и поднимала скандал, если при уборке на её столе этот порядок был нарушен, или она видела, что не хватает каких-то бумажек, фантиков или других вещей, которые мы обычно идентифицируем как мусор.

Выполняя ритуалы за ребёнка, или создавая условия для их выполнения, родители только поддерживают установленный алгоритм и помогают существовать ритуалам.

Общее правило коммуникации с ребёнком, который прямо или косвенно втягивает родителей в ритуалы, это саботаж требований участия или создания условий для выполнения ритуалов. То есть, активное бездействие. Если не выполнять требований, это может привести к разрушению самого ритуала, так как не будет выполняться ряд условий для его существования. В некоторых случаях необходимо и прямое участие родителей в противодействии выполнения ритуалов. Но что именно и как делать, должен определить специалист. Самостоятельное активное противодействие ритуалам может привести к их усилению. Не на все ритуалы можно воздействовать запретами.

Пример: подросток 14 лет постоянно поправлял буквально все вещи в доме. Он это делал с общими бытовыми предметами, типа: тарелки, кружки, вилки, различные средства ухода и гигиены, столы, стулья и так далее. Постоянно раскладывал личные вещи родителей, так как считал это нужным и правильным. Даже ночью он сидел и ждал, когда уснут родители, чтобы пойти в их комнату и навести там "порядок". Наказания или запреты помогали только на короткое время.

Заключение.

Мы изложили только самые общие рекомендации для родителей на тот случай, если нет возможности получить профессиональную и квалифицированную помощь. Эти рекомендации не могут восприниматься как панацея, но они эффективны в большинстве ситуаций. Их цель – не устранение расстройства, а создание условий для предотвращения прогрессирования проблемы. Данные рекомендации не могут заменить работу со специалистом.

11. Примеры работы с обсессивно-компульсивным расстройством

Терапевтический случай 1 (навязчивая дезинфекция)

Женщина 35-ти лет по имени В., замужем, две дочери, возраст детей: 5 лет и 8 месяцев.

На первой встрече В. рассказала, что 4 месяца назад у неё появился страх того, что она или кто-то из семьи может заразиться чем-то страшным. Поэтому она стала очень часто мыть руки, 10 раз и больше в течение дня. Моет руки, если открывала холодильник, брала из него продукты из магазина и прочее. Связано это было с тем, что она не могла подойти к грудному ребёнку, не вымыв тщательно руки. А так как она постоянно что-то делает, то моет руки очень часто. Кроме того, она требовала от старшей дочери и мужа каждый раз мыть руки перед тем, как подойти к младшей дочери. Мыть руки, если они берут игрушки и мыть игрушки, если они были вне кроватки, когда их взяли немытыми руками и тому подобное.

Так как ситуация в семье складывалась не очень благоприятная, В. старалась всё время сама контактировать с малышом для того, чтобы не заставлять лишний раз других мыть руки. Всё её компульсивное поведение вызывало протест и сильное недовольство мужа и старшей дочери. Обстановка в семье была крайне раздражительной, приводила к частым ссорам с мужем и обидам старшей дочери. В. жаловалась на то, что понимает чрезмерность своих действий. Но ничего не может с этим поделать. Часто переживает за своё поведение в отношении мужа и дочери.