Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

Компульсивные успокаивающие действия (не ритуалы), которые в данном случае заключались в постукивании руками или ногами, модернизировались путем усложнения их выполнения, до тех пор, пока сами действия не перешли из разряда успокаивающих в разряд раздражающих. Раздражение от выполнения повторяющихся действий часто приводит к тому, что человек начинает смотреть на свои действия с позиции более рациональной оценки их адекватности, чрезмерности, абсурдности. Происходит постепенный выбор в пользу отказа от действий, против их чрезмерного и раздражающего выполнения.

Терапевтический случай:

(Навязчивые контрастные мысли у девочки 7-лет.)

Достаточно активная, целеустремленная, стремящаяся везде и во всём побеждать девочка, жаловалась родителям, что несколько месяцев её преследуют пугающие мысли.

У неё спонтанно и часто, иногда до 10 раз в день, возникают мысли о причинении вреда родителям и иногда себе. Мысли звучали следующим образом: "Убей маму, убей папу, убей себя". Она очень сильно этого боялась; считала, что это очень плохие мысли, и пугалась того, что вдруг она и правда сделает что-то плохое. Иногда ребёнок старался не замечать эти мысли, пытался о них не думать, редко ей это удавалось, когда она переключалась на какие-то интересные задачи.

Чтобы избавиться от пугающих мыслей, ребёнок пытался, про себя, уговорить мозг не давать ей такие мысли. Звучало это так: "Мозг, ну, пожалуйста, не давай мне такие мысли". Эту "просьбу" она повторяла до 10 раз, когда возникали такие мысли. Родители пытались объяснить ребёнку, что такие мысли могут быть у всех, и ничего страшного не может произойти.

Кроме того, в последнее время у девочки часто возникали сомнения после некоторых пугающих ситуаций. После того, как ей в глаз попал грифель от карандаша, она часто спрашивала маму про своё зрение: "А я правда хорошо вижу?" После занятий гимнастикой она спрашивала: "А моя голова на месте?"

Маме было предложено не заострять внимание на жалобах, но и не игнорировать. Лучше улыбнуться и сказать, что всё хорошо, такие сомнения бывают, и перевести разговор на другую тему, создать у дочери впечатление, что вы не видите ничего опасного. Ту же тактику использовать в её попытках получить заверение следующим образом: вернуть девочке её вопрос-сомнение: "А как ты сама думаешь?" И перевести разговор на другую тему, лучше в важную для неё, интересную, или как-то незаметно отвлечь её от этих мыслей.

Фрагмент беседы с ребенком:

Психолог (П.). Скажи мне: мысли, про которые мама говорила, тебя пугают?

Девочка (Д.). Кивает головой (да).

П. Ты можешь мне произнести эти мысли, так как они звучат?

Д. Он мне подсказывает… а я ему говорю, а зачем это делать?

П. А кто он? Кто тебе подсказывает?

Д. Мозг.

П. Что он тебе подсказывает? Какие слова?

Д. Давай, убей маму. (растягивает слова).

П. Он часто тебе такие мысли подсказывает?

Д. Кивает головой (да).

П. Где это происходит?

Д. Дома, в школе и на улице.

П. Один раз мозг говорит или много?

Д. Много.

П. А что ты делаешь, когда есть такие мысли?

Д. Я стараюсь пропустить…

П. И что после этого, эти мысли проходят?

Д. Нет, но я стараюсь его убедить.

П. А как ты это делаешь?

Д. Я говорю: "Пожалуйста, мозг, отпусти эту мысль".

П. Когда ты так делаешь, мысли пропадают?

Д. И так, и так.

П. Сколько раз ты просишь мозг отпустить эти мысли?

Д. Несколько раз, может и десять. И я стараюсь делать наоборот.

П. А что ты делаешь наоборот?

Д. Когда мозг говорит такие мысли, я, наоборот, стараюсь обнять и поцеловать маму.

П. Какая ты молодец!

Тактика вмешательства заключалась в использовании контрритуала. В контрритуале участвуют и девочка, и мама. В школе нужно было на каждой перемене (это 1 раз в полтора часа, речь идёт о школе в США) произнести все пугающие мысли и ровно 5 раз их нейтрализовать. Если мысли пришли спонтанно, то нейтрализовать их 10 раз. Мама, после школы, должна была просить дочь сделать тоже самое 3 раза. В 15, 17 и 19 часов.

Понадобилось 4 дня, чтобы навязчивости исчезли. Девочка уже забывала делать ритуал, и мама перестала ей напоминать. Кроме того, к концу недели девочка перестала задавать вопросы-сомнения, про зрение и положение головы.

Вторая встреча была заключительной. Маме было рекомендовано продолжать придерживаться тактики ответов на вопросы-сомнения. Вопросы-сомнения могут возникать по любым поводам. Чтобы они не превращались в ритуальные и постоянные вопросы, нужно придерживаться предложенной тактики реагирования.

Некоторые рекомендации для родителей