Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

Машина: приехал, запарковался. Поднял кнопки поднимания стёкол. Проверяю чтобы была выключена музыка в машине (не светился мультимедийный плеер), далее выключаю общий свет в машине, фары, приборную панель, смотрю на приборную панель. Всё это время нога на педали тормоза. Далее проверяю стёкла: смотрю на них (на верхней части стекла есть надписи, по ним я ориентируюсь), они должны быть все на одном уровне (на каждом стекле есть надпись). И ещё смотрю, чтобы не было щели (чтобы окно плотно прилегало), и могу переносить взгляд с одного стекла на другое по несколько раз, всегда по-разному, обычно по два раза я смотрю на стекло. Когда убедился, что со стеклами всё ОК, ставлю первую передачу. Для этого сильно давлю на сцепление и вставляю передачу. Когда я не уверен, что передача хорошо встала (не до конца, или она не легко вошла, с каким-то затруднением), ставлю заново. Отпускаю сцепление и возвращаю ручку в нейтральное положение, затем опять выжимаю сцепление и вставляю передачу (иногда сцепление всегда держу и просто вставляю передачу туда-сюда). Я делаю ритуал примерно раз 5–7. Облегчение настаёт, когда передача идеально зашла. Можно назвать эту часть ритуала самой сложной. Далее выхожу из машины и с силой закрываю дверь. Ставлю на сигнализацию. Начинаю дёргать ручку двери, обычно два раза. Иногда все двери. Все двери я дергаю, если кто-то со мной в машину садился или открывались двери. Каждую ручку по два раза. Могу посмотреть, окна закрыты или нет, и провести пальцем по окну для того, чтобы убедиться, что щели нет.

Далее были выбраны три ритуала: два водопроводных крана и плита.

Когда ритуалов много, лучше начинать с самых простых и не более трёх ритуалов. Клиенту было предложено выполнить каждый ритуал ровно три раза. Или не делать ритуал вообще, или сделать его три раза.

Через неделю клиент сообщил, что делал всё по три раза, но в конце недели уже появилось странное ощущение, что он занимается ерундой. Появилось желание вообще не делать ритуалы, но он продолжал выполнять задание. Следующим заданием было выполнение каждого ритуала ровно 5 раз или не делать ни разу.

Через две недели клиент сообщил, что он уже не проверяет краны и плиту, и ему достаточно просто посмотреть на кран и ручки плиты. Упражнение "Сделай 5 раз или не делай ни разу" было установлено для всех остальных ритуалов, кроме машины.

Ещё через две недели клиентом было сказано, что он не делает ритуалы проверки. Следующим заданием было выполнение ритуалов проверки машины. Для ритуалов с машиной молодой человек не стал выполнять ритуалы пятикратно, он просто отказался от них.

Через 5 недель после начала терапии клиент полностью освободился от всех ритуалов. Дальнейшая работа проводилась на преодоление социофобических страхов.

Терапевтический случай 6. (зависимость от просмотра видео порнографического содержания)

За консультацией обратилась девушка 21-го года с проблемой долгой и устойчивой зависимости от просмотра порновидео. Эта зависимость длилась в течение уже 10 лет, и девушка была не в состоянии с ней справиться самостоятельно.

Она предпринимала самые различные попытки решить проблему: сдерживала себя, отключала интернет. Но мысли о том, какая она молодец, что у неё получалось сдерживаться, приводили ровно к обратному эффекту, и она срывалась. Просмотр видео сопровождался мастурбацией, после чего приходило ощущение "грязи" и чувство, что "отработала смену ночной бабочкой". За этим следовало сильное самообвинение в собственной несостоятельности, что только усиливало общее эмоциональное напряжение, которое снималось уже привычным и испытанным способом – просмотром порновидео.

Совместно с клиенткой цель терапии была определена не как полное избавление её от мании, а формирование её способности управлять уровнем проявления зависимости. Такая более реалистичная постановка задачи в лучшей степени позволяет достичь успешного результата.

Делая акцент на частых срывах в её попытках "обуздать своего монстра", психолог привел сравнительную аналогию порнозависимости с нарушениями в пищевом поведении, в частности с булимией, когда люди, долгое время, сидя на строгих диетах, срываются и устраивают себе неконтролируемый "пир обжорства". В таких случаях страдающие от булимии думают, что проблема в том, что они не могут справиться с обжорством. А фактически их переедание связано с тем, что они слишком долго сидят на диете, всяческим образом ограничивая себя в питании. И когда они не могут себя сдержать, наступает неконтролируемое обжорство.