Общественное здоровье и здравоохранение

Есть туберкулезные больницы и санатории.

Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20–30 тыс. населения.

Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей.

Нормативные документы:

1. Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы).

2. Приказ МЗ РБ 1996 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике» (определяет химиотерапию по рекомендации ВОЗ).

3. Приказ МЗ РБ № 106 от 4 июля 2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом» (новый порядок флюорографического обследования).

Психические расстройства (ПР) и расстройства поведения (РП), их медико-социальная значимость

Класс V (МКБ-10), шифруется – F 00 – F 99.

Психическое здоровье (mental health) – динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакции организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Сексуальное здоровье (sexual health) – способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Значимость.

Распространенность. 2002г. РБ – 1,6% всех впервые выявленных заболеваний;

1. 1,3% всего населения РБ имели психические расстройства;

2. в структуре заболеваемости занимали 8-е место, но у подростков – 5-е место;

3. рост пограничных состояний ПР, лиц с девиантным поведением, в том числе у детей, подростков;

4. лица с девиантным (трудным) поведением – группа риска здоровью: проститутки, наркоманы, токсикоманы, алкоголики, лица с сексуальными отклонениями, лица с деформациями психического здоровья и поведения;

5. начало 90-х Чернобыль: 70% детей в зонах жесткого контроля среди переселенных нуждаются в амбулаторной психологической коррекции;

6. болезненность в 10 раз больше заболеваемости;

7. не все больные ПР находятся на диспансерном наблюдении, к тому же ограничена принудительная госпитализация› реальный уровень болезненности выше;

8. рост первичной заболеваемости ПР в РБ с 1990г. по 2002г. в 1,3 раза (болезненность уменьшилась в 1,1 раза).

9. по данным ВОЗ болеют ПР 10–15% населения экономически развитых стран Западной Европы и Северной Америки, 6–9% населения развитых стран Азии (Япония) и Океании, 2,5–5% населения развивающихся стран.

Невысокий уровень смертности способствует «накоплению» ПР.

ПР – одна из важнейших причин инвалидности у взрослых – до 6% (РФ), у детей – 2–3-е место до 19%.

ПР обуславливают большие экономические затраты.

ПР обуславливают большой социальный ущерб, ибо изменяют отношения

1. человека к жизни (человек не может вести достойную общественную жизнь)

2. человека к самому себе

3. человека к семье

4. человека к обществу

5. семьи к человеку

6. общества к человеку (общество «клеймит» больных ПР)

Течение болезни определяет медицинские и социальные последствия для человека, семьи, общества (транзиторное – острые стрессовые расстройства, периодические, длительно текущее).

Психиатрическая помощь может быть использована в немедицинских целях, тем самым наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству, правам граждан, престижу государства.

Обусловленность

ПР – классические социальные болезни (туберкулез, венерические болезни).

ВОЗ – биологические, психологические, социальные факторы.

Биологические (влияет на них образ жизни, окружающая среда):

1. генетическая предрасположенность (в детском возрасте ПР и РП связаны с врожденной и наследственной патологией);

2. биохимические измерения.

Психологические:

1. особенности личности, характера;

2. тип нервной системы.

Социальные:

1. условия семьи: (неполная, конфликты, пьющие родители, жесткость, недостаточное внимание и т.п.)

2. условия школы: подростки испытывают действия интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки› социо-психобиологический кризис› высокая частота нарушений поведения от повышенной конфликтности и антидисциплинированности до противоправных действий (проституция, бродяжничество, суициды и т.п. среди несовершеннолетних)› недостаточная социальная адаптация› девиантное поведение› ПР и РП.

Низкий уровень психического здоровья детей и подростков:

1. ухудшает качество жизни и социальные возможности;

2. угрожает развитием в будущем тяжелой психической и психосоматической патологии, более нарушенной социальной адаптации;