Общественное здоровье и здравоохранение

• пищевые добавки +питание 35%

• курение 30%,

• сексуальное поведение 7%,

• географические факторы и загрязнение окружающей среды 5%,

• профессиональные вредности 4%,

• алкоголь 3%,

• промышленные продукты 1%,

• лекарства 1%,

• вирусы 10%. Но действие вирусов на фоне ослабления иммунитета, что определяется образом жизни, наследственностью, окружающей средой.

7. РБ. Чернобыль› радиационно-индуцированный рак щитовидной железы.

Профилактика

Первичная (РФ):

1. образ жизни (курение, питание, физическая активность, и т.п)

2. окружающая среда (транспорт, производство, др.; уменьшение «озоновой дыры» – уменьшение агрессивности ультрафиолетовых лучей),

3. предупреждение вирусных канцерогенных возбудителей (вакцинация, выявление, лечение).

Вторичная:

1. повышение медико-гигиенической грамотности населения (образ жизни, «онкологическая настороженность»: 70% женщин сами обнаруживают изменения в молочной железе, но на поздних стадиях),

2. квалификация медицинского персонала (онкологическая грамотность общемедицинского персонала, онкологического персонала; 2002г. РБ 62% онкологов, имели квалификационную категорию, 75% укомплектованность онкологами)

3. современное оборудование (до 80% морально и физически устарело).

Цель: раннее выявление – смотровые кабинеты›цитологические исследова-ния, эндоскопические исследования. Пример, рак молочной железы 1 стадия выявлено только у 12–18% женщин, а 1 стадия – это до 95% пятилетняя выживаемость, сохранение молочной железы.

1. обязательный осмотр врачом молочных желез при первом приеме в году

2. старше 50 лет› мамография (1 раз в 2–3 года)

Организация онкологической службы

Нормативные документы.

1. Приказ МЗ БССР № 44 от 4 марта 1989г. О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований;

2. Приказ № 97 от 14 июня 1989г. О состоянии онкологической помощи в БССР и о мерах по ее улучшению

3. Приказ МЗ РБ № 125 от 2 июня 1994г. О совершенствовании онкологической службы и улучшении онкологической помощи населению РБ. Структура службы, положение об онкологическом диспансере, детском онкологическом кабинете в структуре онкологического диспансера, централизованные цитологические лаборатории и т.д., инструкция по контролю и изучению случаев позднего выявления злокачественных новообразований.

4. Приказ МЗ РБ № 280 от 4 ноября 1997г. О мерах по выявлению, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных раком и другими новообразованиями щитовидной железы.

5. Государственная национальная программа «Онкология 2000–2004гг.»

Структура службы:

1. Республиканский НИИ онкологии им. Н. Н. Александрова, онкологические диспансеры (областные, межрайонные), онкологические кабинеты (городские, районные),

У тех кто наблюдается в специализированных онкологических учреждениях пятилетняя выживаемость в 4 раза выше (но лечение в онкоучреждениях – психологическая обреченность).

1. Важная роль общемедицинской сети.

2. Паллиативная помощь› Хосписы.

3. 16 онкокоек на 10тыс.

4. 0,28 онкологов на 10тыс. населения

5. 0,24 детских онкологов на 10тыс. детей

Государственное социальное страхование

Государственное социальное страхование представляет собой систему пенсий, пособий и других выплат гражданам Республики Беларусь за счет средств государственных страховых фондов.

Средства государственного социального страхования состоят из обязательных взносов нанимателей и работающих граждан в государственные страховые фонды, от капитализации средств, а также из добровольных пожертвований и других поступлений.

Фонд социальной защиты населения

Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь (Фонд) относится к государственным внебюджетным страховым фондам и являются органом государственного управления средствами государственного социального страхования. Денежные средства Фонда являются республиканской собственностью, не входят в состав бюджета Республики Беларусь, не подлежат изъятию, хранятся на счетах Фонда в банках. Для обеспечения деятельности Фонда создается его центральный аппарат, а также аппараты местных органов Фонда – областные, Минское городское управления, городские, районные и районные в городах отделы.