Общественное здоровье и здравоохранение

Наблюдение родильниц в женской консультации.

2 раза: через 10–12 дней после выписки, через 5–6 недель после родов. Патронаж для неявившихся. Рекомендации: соблюдение женщиной личной гигиены, уход за молочными железами, физкультурные упражнения, соблюдения режима отдыха, труда, питания, витаминизация, ношение бандажа.

Гинекологическая помощь в женской консультации.

1. Активное выявление гинекологических больных. Каждая женщина должна быть осмотрена 1 раз в год акушером-гинекологом с применением цитологических и кольпоскопических методов.

2. Лечение, госпитализация.

3. Экспертиза нетрудоспособности.

Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.

1 этап – первичное звено здравоохранения (педиатры, подростковый врач).

2 этап – детский и подростковый гинеколог (1 должность на 50 тыс. детей, прием в детских поликлиниках).

3 этап – центры репродуктивного здоровья, РФ (молодежные центры, медико-педагогические центры). Штат: акушеры-гинекологи, венеролог, пси-холог, социальный работник, педагог.

Направления деятельности:

1. информационная работа,

2. оказание медико-социальной и психологической помощи:

• общие вопросы планирования семьи,

• индивидуальный подбор контрацепции,

• диагностика, лечение и профилактика ЗППП, ВИЧ,

• психосексуальные взаимоотношения,

• внутрисемейные конфликты и психология общения,

• юридические вопросы.

3. бесплатное обеспечение контрацептическими средствами и литературой по планированию семьи,

4. оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи по пробле-мам репродуктивного здоровья.

Медико-педагогические школы:

1. обучение педагогов, психологов, врачей;

2. повышение компетентности населения,

3. женская работа в детских коллективах,

4. помощь семье.

4 этап – специализированные отделения стационаров,

5 этап – санатории.

Особенности Республики Беларусь.

1. с 1996г. – помощь по перинатальным уровням;

2. с 1998г. – формирование групп резерва родов (список 131у; 19–40 – 55% женщин фертильного возраста).

1 группа – здоровые,

2 группа – практические здоровые,

3 группа – гинекологические больные,

4 группа – страдающие экстрагенными заболеваниями,

5 группа – страдающие экстрагенными и гинекологическими заболеваниями.

Первый осмотр: анализ крови, мочи, флюорография, АД, ЭКГ, терапевт, исследования щитовидной железы, аллергологический анализ. 

Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи

Задачи:

1. оказание стационарной квалифицированной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде,

2. оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным,

3. оказание помощи при гинекологическом заболеваниях.

Основное учреждение – родильный дом.

Показания к госпитализации:

1. беременные

2. роженицы

3. родильницы (в течение 24 часов после родов вне лечебного учреждения)

4. гинекологические больные.

Особенности:

1. Физиологическое (приемное, предродовое, родильное, послеродовое, отделение новорожденных) и абсервационное отделения.

2. Больница благожелательного отношения к ребенку:

• раннее прикладывание ребенка к груди,

• совместное пребывание матери и ребенка.

3.Строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима.

4. Отделение патологии беременности (женщины с экстрагенитальными за-болеваниями, осложнениями беременности, неправильное положение плода, отягощенный акушерский анамнез).

5. Гинекологическое отделение (для оперативного лечения, для консервативного лечения, для прерывания беременности).

Тенденции: уменьшение рожениц› сокращение коек, организация межрайонных отделений. На 2–3 уровне перинатальных центров 70% родов РБ, 2001г.

Медико-социальные проблемы

Репродуктивный потенциал (а не здоровье) – уровень физического и психического состояния, который позволяет при достижении социальной зре-лости воспроизводить здоровое потомство. Если ребенок воспитывается в оптимальных условиях, то имеет место состояние баланса его репродуктивного здоровья, т.е. равновесие между репродуктивным потенциалом и действующими на него факторами. Организм каждого ребенка обладает определенными репродуктивными ресурсами, т.е. возможностью изменять репродуктивный потенциал (В. К. Юрьев, 2000).

Разделы программы репродуктивного потенциала:

1. Распространенность общесоматических заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию.

2. Состояние физического и полового развития ребенка.

3. Распространенность заболеваний репродуктивной системы.

4. Оценка влияния комплекса медико-социальных факторов на состояние репродуктивной системы.

5. Анализ соответствия возрасту уровня сексологического воспитания и психологической готовности девочек к материнству.

Значимость

Уровень репродуктивного здоровья девочек (девушек) – низкий (РФ, РБ)