Общий уход за терапевтическими больными

Чаще пользуются резиновыми грелками. Их наполняют горячей водой 50-60° до половины объема или несколько больше, вытесняют воздух из верхней части, плотно закручивают пробкой. Затем переворачивают грелку, проверяя, нет ли утечки воды. Таким образом предотвращаются возможные ожоги кожи. Не следует горячую грелку прикладывать непосредственно к телу, ее необходимо обернуть полотенцем, либо положить поверх простыни или одеяла. Имеются и электрические грелки.

Пузырь со льдом

Механизм действия обусловлен сужением кровеносных сосудов кожи и глубжележащих тканей и органов, снижением чувствительности нервных рецепторов. Это способствует остановке кровотечений, замедлению и ограничению воспалительных процессов, снижению температуры тела, уменьшению болей. Показания:

1.Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит и т. д.).

2.Кровотечения.

3.Высокая лихорадка.

4.Ушибы (в первые сутки).

5.Послеоперационный период.

6.Укусы насекомых.

Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с достаточно широким отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой. Лед разбивают в тряпке на мелкие кусочки и заполняют ими мешок до половины. Чтобы не вызвать чрезмерного охлаждения кожи, пузырь со льдом кладут на полотенце, сложенное вчетверо. Если пузырь стал мокрым, его следует вытереть. При появлении резкой боли от давления пузыря, его подвешивают над больным местом. По мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда. Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 мин. снимают на 10-15 мин.

Применение пиявок

Одним из древнейших способов воздействия на крово-обращение является применение пиявок. Для лечебных целей применяют преимущественно пиявки медицинские и аптечные, которые не следует смешивать с лошадиными пиявками. Пиявки имеют удлиненное плоско-выпуклое тело, состоящее из колец; оно способно сильно сокращаться. Взрослая пиявка длиной 3-6 см, весом – 1,5-2 г. На головном суженом конце, который надо уметь отличить, имеется присоска. На дне ее имеется рот, а в нем три челюсти, расходящиеся по радиусам в форме маленьких пилок с 90 зубчиками, которыми пиявки прикусывают покровы тела. На хвостовом утолщении имеется вторая присоска большего размера, с помощью которой пиявка может прикрепляться или продвигаться вперед. Живут пиявки в пресных стоячих водоемах (болота, пруды, канавы). Продолжительность их жизни – несколько лет.

В течение многих столетий медицинские пиявки применялись при лечении самых разнообразных заболеваний. Они были одним из излюбленных средств народной медицины и врачей. Однако во второй половине Х1Х века по мере развития научной медицины применение пиявок врачами стало сокращаться и ими почти перестали пользоваться, хотя в народной медицине их продолжали употреблять. Применение пиявок начало возрождаться в 20-х годах текущего столетия. В современных условиях организуются кабинеты гирудотерапии. Различные исследования медиков и физиологов показали, что присасывая кровь, пиявки выпускают в ранку секрет своих слюнных желез, содержащий особый фермент гирудин, тормозящий свертываемость крови, причем не только на месте присасывания пиявки, но и в циркулирующей крови. Таким образом, действуя противоположно тромбину, гирудин разрушает образовавшиеся тромбы, т.е. сгустки крови, и предупреждает свертывание крови в сосудах. Уменьшается также вязкость крови вследствие изменения дисперсности белковых коллоидов, что приводит к улучшению кровообращения. Ускоряется ток лимфы. Кровяное давление под влиянием гирудина постепенно снижается, т.к. уменьшается тонус сосудов.

Преимущество пиявок по сравнению с другими способами состоит в том, что их можно применять на таких местах, где другие способы применить трудно, а именно: за ушами, в области копчика, а также на местах, где кожа воспалена и подлежащие ткани очень болезненны.

Применяют пиявки для местного кровоизлияния и для снижения свертываемости крови.

Показания:

1.Артериальная гипертензия.

2.Тромбозы мозговых сосудов.

3.Инфаркт миокарда и прединфарктные состояния.

4.Тромбофлебиты.

5.Геморрой.

Противопоказания:

1.Кровотечения.

2.Повышенная кровоточивость.

3.Анемии.

4.Сепсис (заражение крови).

5.Снижение свертываемости крови.

Нельзя ставить пиявки:

1.На местах, где вены или артерии проходят под самой кожей, т.к. пиявки могут прокусить их.

2.Где кожа слишком тонка и чувствительна.

3.Где подкожная клетчатка слишком рыхлая.

4.На видных местах, особенно на лице, поскольку от укусов пиявки часто остаются очень заметные звездчатые рубцы.

5.На местах, где кожа очень плотная, особенно на ладонях и подошвах – здесь пиявки никогда не присасываются.

Применяются пиявки только по назначению врача, а в отдельных случаях – в его присутствии. Ставит пиявки обычно опытный фельдшер или медицинская сестра. Больному пиявок показывать не надо, т.к. их вид может вызвать отвращение или даже обморочное состояние.