Общий уход за терапевтическими больными

Соединяя точки линиями, получают кривую, имеющую характерный вид при различных заболеваниях. Подъем температуры выше 37°С у взрослых людей именуется лихорадкой. В течении лихорадки выделяют три периода: нарастание, максимальный подъем и снижение температуры.

По степени повышения температуры различают: субфебрильную (37,1-38,0°С), умеренно повышенную (38,1- 39,0°С), высокую (39,1-40,0°С), чрезмерно высокую (40,1- 41°С), гиперпиретическую (выше 41°С).

По характеру температурной кривой, зависящей от колебания температуры на протяжении суток в течение болезни, выделяют следующие типы лихорадок:

– постоянная лихорадка (febris continua) – высокая температура, не ниже 39°С, с колебаниями в пределах одного градуса;

– послабляющая лихорадка (febris remittens) – длительное повышение температуры до высоких цифр с суточными колебаниями выше одного градуса (1,1-2,0°С); утренняя тем-пература при этом не падает ниже 37°С;

Ф.И.О. больного

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

1234567

14020041

12017540

10015033-

9012538

А

8010037/V

/\V

и/

/\

ЛL J1]ч

7075364гV{

/

6050

35

Дыхание

Масса тепа

Выпито ЖИДКОСТИ

Суточное количество мочи

Стул

Ванна

Рис. 14. Температурный лист

– перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) – крат-ковременные циклы повышения температуры с суточными колебаниями выше одного градуса (1,1-2,0°С), чередующиеся с нормальной температурой в течение одного–трех дней;

– истощающая лихорадка (febris hectica) – характеризуется резкими суточными колебаниями температуры в пределах двух-четырех градусов, сопровождается ознобами и потоотделением;

– неправильная лихорадка (febris irregularis) – не имеет каких-либо закономерностей в суточном колебании температуры;

– извращенная лихорадка характеризуется тем, что утренняя температура выше вечерней.

По форме температурной кривой можно выделить:

– возвратную лихорадку (febris reccurens) – длительную лихорадку, в течение которой периоды нормальной температуры сменяются повторными периодами подъема температуры до высоких цифр;

– волнообразную лихорадку (febris undulans) – постепенное, в течение нескольких дней, повышение температуры до высоких цифр, а затем постепенное снижение ее до нормы; за первой волной следует вторая, третья и т. д.

При анализе температурной кривой выделяют три стадии: начальная стадия – нарастания лихорадки (stadium in-crementi); стадия наиболее высокой температуры (stadium fas-tigii); стадия спадения температуры (stadium decrementi).

Важно помнить, что лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением всех систем организма. Она сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления. Больные жалуются на ощущение жара, разбитость, головную боль, сухость и неприятное ощущение во рту, отсутствие аппетита.

Быстрое и сильное повышение температуры нередко сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, реже дольше. При ознобе кровеносные сосуды кожи резко сужаются, кожа бледнеет, появляется так называемая гусиная кожа, ногтевые ложа становятся синюшными, больной чувствует сильный холод, дрожь. При высокой температуре кожа краснеет, становится теплой, больной ощущает жар. Быстрое падение температуры сопровождается обильным потом.

Уход за лихорадящими больными имеет свои особенности в зависимости от стадии лихорадки.

В первую стадию – стадию нарастания лихорадки, – может быть озноб, посинение губ и конечностей, головная боль и общее плохое самочувствие. Такому больному необходимо положить теплые грелки к ногам, напоить крепким сладким чаем, хорошо укрыть, не допускать сквозняков.

Во второй стадии – стадии максимального повышения температуры, – могут быть сильные головные боли, чувство жара, сухость полости рта, резкая слабость, ломящие боли во всем теле, возбуждение центральной нервной системы до бреда, галлюцинаций. При помраченном сознании и бредовых явлениях необходимо непрерывное наблюдение за больным, чтобы своевременно предупредить его неосознанные поступки. Желательно установить индивидуальный медицинский пост. Если это невозможно, то дежурный медицинский персонал обязан часто наведываться к больному, следить за пульсом, АД и общим его состоянием. Не следует размещать его у окна.