Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Упражнения в положении полустоя могут использоваться, чтобы подготовить детей к ходьбе или улучшить походку у тех, которые уже научились ходить самостоятельно. Положение полустоя с выпрямленным коленом и тазобедренным суставом стоящей ноги, с плотно прижатой к полу пяткой также растягивает икроножные мышцы и отрабатывает полное принятие веса на слабую ногу благодаря выпрямленному колену. В зависимости от способностей вашего ребенка и целей тренировки физиотерапевт подберет такое положение полустоя, которое больше всего подходит вашему ребенку, и определит оптимальную высоту табуретки.

Возможно, вы обнаружите, что поначалу вашему ребенку будет сложно выполнять упражнения в положении полустоя – он легко может потерять равновесие. Поэтому в ходе первых тренировок вам нужно как следует его поддерживать. Сядьте или встаньте на колени сбоку от ребенка, обхватите его бедра или талию рукой, пока он не примет устойчивое положение. Затем отодвиньте руку на несколько сантиметров – так, чтобы не касаться ребенка, но быть готовым поддержать, как только это потребуется. Внимательно наблюдайте. Ребенок может жульничать в этом положении. Вместо того чтобы стоять в основном на прямой ноге, он может опереться на свою согнутую ногу. Это перечеркивает смысл упражнения и увеличивает опасность падения.

Пройдет какое-то время, прежде чем вы и ваш ребенок привыкнете к занятиям на тренировку положения полустоя. Но как только он освоит это положение, упражнения станут для него легкими, даже расслабляющими. Умение удерживаться в положении полустоя позволит ему участвовать во множестве игровых ситуаций, а самое главное – будет полезным для вашего ребенка, особенно с гемиплегией.

Используйте упражнения по предписанию физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его рекомендациям.

Играем в положении полустоя у мебели

1. Ребенок стоит у стола или другого предмета мебели достаточной высоты.

2. Пусть встанет на слабую ногу и поместит более сильную на плотную коробку или толстую книгу (рис. 14.24). Ступня и колено должны смотреть вперед. Если ребенок не может изначально не подворачивать колено внутрь, придерживайте его в правильном положении. Позже уменьшите поддержку.

3. Поместите любимые игрушки ребенка на стол или другой предмет мебели и предложите ему поиграть с ними.

4. Поначалу поддерживайте ребенка в области бедер и убедитесь в том, что его ступня плотно прижата к полу, а пальцы смотрят вперед или слегка наружу.

5. Уберите руки с бедер, чтобы ребенок стоял без вашей помощи, продолжая подстраховывать его.

Прекратите занятие, если нога, на которой стоит ребенок, согнута, а колено другой смотрит внутрь.

Рис. 14.24

Умение стоять на слабой ноге

1. Сядьте на край стула или стола. Пусть ребенок встанет между вашими ногами лицом к вам и поставит сильную ногу на табуретку. Таким образом бóльшая часть веса будет приходиться на его слабую ногу. Если ребенку необходима поддержка, позвольте ему держаться за вас.

2. Рассматривайте интересные картинки в книге, чтобы сделать занятие приятным для вас обоих.

Если согнутое колено ребенка подворачивается внутрь, придерживайте его, чтобы оно смотрело вперед (рис. 14.25, a).

Если ваш ребенок подгибает колено ноги, на которой стоит, попытайтесь поддерживать эту ногу своей. Прекратите занятие, если ребенок хотя бы часть времени не может распрямлять колено с вашей помощью.

Если ребенок хорошо справляется, пусть попытается выполнить это упражнение вообще без поддержки. Например, пусть сам смотрит книжку с выдвижными картинками: переворачивает страницы, тянет за подвижные детали рисунка и т. д. Когда он играет в барабан с фигурками, пусть одной рукой держит барабан, а другой тянется за фигурками. Также пусть тренируется дотягиваться и наклоняться без поддержки (рис. 14.25, б).

Рис. 14.25

Улучшение равновесия в положении стоя

Равновесие в положении стоя дается непросто. Это задача не на несколько дней и не на несколько недель – речь идет о ежедневной практике в течение нескольких месяцев. «У меня нет такого количества времени!» – можете возразить вы. Но подумайте об этом еще раз. Сколько времени вы проводите каждый день, читая или играя с вашим ребенком? Скорее всего, больше, чем полчаса. Это время вы можете использовать для отработки равновесия. Используйте книги и игрушки, которые нравятся вашему ребенку, и вскоре вы с ребенком будете чувствовать так, словно вы играете, а не работаете. И в то же время работа будет выполняться.