Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Когда дети удерживают равновесие в положении стоя, мышцы нижней части их ног, в том числе ступней и пальцев, должны усердно работать. У детей с ДЦП они обычно очень слабые и могут быть спастичными. Если у вашего ребенка высокий мышечный тонус и он имеет тенденцию вставать на цыпочки, расслабьте и растяните мышцы его лодыжек и ступней с помощью упражнений, описанных в главе 5: «Вращение лодыжек» и «Растягивание мышц голеностопа в глубоком приседе». Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам делать их перед отработкой равновесия в положении стоя с вашим ребенком.

При работе над следующими упражнениями на вашем ребенке должны быть надеты теннисные туфли или гибкие шины, либо он должен быть босым. Но не надевайте на него одни носки без обуви или жесткие шины. Эти упражнения нельзя выполнять в жестких шинах, потому что они не позволят сгибаться лодыжкам, а носки слишком скользят.

Используйте упражнения на отработку равновесия по предписанию физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его ремомендациям.

Ребенок стоит между вашими ногами

1. Сядьте на краю стула, пусть ребенок стоит между вашими ногами, держась за них, лицом к вам.

2. Помогите ребенку встать правильно: ступни расположены на ширине плеч и плотно прижаты к полу; пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.

3. Вместе смотрите книжку. Пусть ребенок показывает на картинки, перелистывает страницы (таким образом отнимая одну или обе руки от ваших ног) и в конце концов возьмет книгу в руки, стоя без поддержки рук. Или держите игрушку и предложите ребенку отнять руки от ваших ног и играть с ней, в конце концов держа игрушку самостоятельно и стоя без поддержки.

4. Как следует подстраховывайте ребенка от падений. Каждый раз, когда ребенок теряет правильное положение ног, помогите ему восстановить его.

Если ребенок имеет привычку подворачивать ногу внутрь и вставать на цыпочки, снимите обувь и поместите ваши ступни поверх его ступней (рис. 14.13). Вес ваших ног поможет ребенку держать ступни прижатыми к полу, даст ему ощущение большей устойчивости и позволит стоять без поддержки рук.

Рис. 14.13

Ребенок наклоняется, стоя между вашими ногами

После того как ваш ребенок освоится с положением стоя и игрой без поддержки рук в течение минуты и больше, попробуйте следующее:

1. Играйте как прежде, но время от времени держите что-нибудь низко, чтобы ребенку нужно было нагнуться, чтобы взять это (рис. 14.14).

2. Наблюдайте за положением ног ребенка и напоминайте ему, чтобы он не сдвигал колени при наклоне. Если ребенок теряет правильное положение ступней, подождите, пока он восстановит равновесие, и верните им правильное положение.

Встаем и опускаемся

После того как ваш ребенок научится наклоняться и распрямлять ноги, не падая при этом, он будет готов к этому упражнению. Оно научит его вставать и безопасно опускаться обратно; укрепит его уверенность в своих силах и снизит страх падения. Отрабатывайте упражнение, следуя указаниям физиотерапевта вашего ребенка.

1. Поместите скамейку или тяжелую коробку посередине комнаты, подальше от предметов мебели.

2. Попросите ребенка подползти к коробке и положить на нее руки. Помогите поместить ступни на пол на ширину плеч (скорее всего, его пятки не будут касаться пола).

3. Теперь, стоя перед ребенком, попросите его встать. (Высокая скамейка или коробка облегчат задачу, в то время как низкая сделает ее сложнее.)

4. Предложите ребенку выдувать пузыри в положении стоя как можно дольше (рис. 14.15). Как только ребенок потеряет устойчивость, пусть согнет бедра и поддержит себя, взявшись руками за коробку (скамейку).

Рис. 14.14

Рис. 14.15

Когда он в следующий раз встанет у коробки, вы вместе можете посмотреть на лист с красивыми наклейками. Поговорите о них, затем пусть ребенок выберет одну наклейку, возьмет ее, наклонится и наклеит на коробку, а затем повторит то же самое с другими наклейками.

Если вашему ребенку сложно удерживать ступни плотно прижатыми к полу, попробуйте утяжелители. Поместите мягкие утяжелители с липучками на лодыжки вашего ребенка. Они должны прижать пятки ребенка к полу.

Стоим у стены

Стоя перед скамейкой, ребенок слегка наклоняется вперед корпусом. Это поможет ему предотвратить падение назад и позволит быстро выставить вперед руки. Это хорошая исходная позиция для тренировки умения вставать. Но ваш ребенок также должен научиться удерживать равновесие в полностью вертикальном положении. Это можно безопасно отработать следующим способом.

1. Помогите ребенку встать прямо, опираясь спиной о стену. Встаньте перед ребенком лицом к нему, чтобы он мог держаться за ваши вытянутые руки.

2. Попросите ребенка отойти на несколько сантиметров от стены и встать в правильном ровном положении: бедра и колени распрямлены, ступни на ширине плеч и прижаты к полу, пальцы смотрят вперед или слегка наружу.