Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

• Вторая стадия: небольшая активная подвижность или ее отсутствие с лимитированной пассивной подвижностью. Ребенок не способен распрямить колено и передвигать прямую ногу вперед. Другой человек может полностью распрямить его колено, но амплитуда движения распрямленной ноги не может достичь показателя в 70 градусов. Когда ребенок лежит на спине с поднятыми распрямленными ногами, колено начинает сгибаться. Насколько быстро это происходит, зависит от степени напряженности бицепсов бедра (рис. 5.0.2).

Рис. 5.0.2

В этом случае упражнения на растягивание нужно выполнять с осторожностью. Ежедневное растягивание не даст мышцам укорачиваться дальше, и со временем оно может улучшить гибкость бицепсов бедра – тогда станет возможным возвращение полной пассивной подвижности сустава.

• Третья стадия: отсутствие активной подвижности и существенное ограничение или отсутствие пассивной подвижности. Ребенок не способен распрямить колено, и также на это не способен другой человек. Такое состояние называется сгибательной контрактурой коленного сустава. В этом случае крайне сложно исправить ситуацию с помощью упражнений на растягивание. Чем дольше существует контрактура, тем менее вероятным становится возвращение суставу подвижности (рис. 5.0.3).

Рис. 5.0.3

Подвывих или вывих сустава

Еще одно серьезное последствие укороченных мышц – они давят на суставы. Постоянное давление напряженных укороченных мышц может повлиять на рост суставов. Короткие бицепсы влияют на локтевые суставы. Короткие мышцы задней поверхности и внутренней части бедра будут влиять на тазобедренные суставы. Кости будут расположены таким образом, что с большой вероятностью смогут произойти подвывихи или вывихи суставов (в случае подвывиха сустав частично выпадает из суставной впадины, в случае вывиха – полностью).

Ежедневное растягивание во избежание проблем с мышцами и суставами

В ваших силах не допустить, чтобы мышцы вашего ребенка стали слишком короткими. Ежедневное растягивание поможет вам достичь нужной длины мышц. Растягивание легко осуществимо, пока ребенок маленький. Суставы и связки у него мягкие, а мышцы гибкие. Большинство малышей любят, когда к ним прикасаются. Обычно они получают удовольствие от двигательных упражнений и ничего не имеют против растягиваний.

Проблема заключается в том, что вам нужно делать упражнения на растягивание каждый день. Пока ваш ребенок еще совсем мал, вы и так много времени уделяете кормлению, переодеванию и гигиеническим процедурам, так что вам легко будет включить в ежедневное расписание немного времени на то, чтобы распрямить его суставы. Однако совсем другое дело – продолжать ежедневные упражнения на растягивание с ребенком постарше, более независимым, а зачастую и несговорчивым. Растягивание становится для него скучной, а иногда и слегка неприятной процедурой. Родителям же по мере того, как руки и ноги ребенка растут и становятся тяжелее, делать такие упражнения все сложнее. Иногда кажется, что легче денек-другой эти упражнения пропустить. К сожалению, такое пренебрежение будет иметь свои последствия. Стоит на пару недель забросить упражнения на растягивание, и результаты, достигнутые во время предыдущих тренировок на растягивание, сходят на нет. В итоге, когда вы вновь вернетесь к упражнениям, растягивать мышцу будет сложнее и ребенок почувствует еще больший дискомфорт.

Родитель может решить: «Для меня это слишком сложно. Лучше пойду к физиотерапевту – пусть он делает растягивания». И действительно, физиотерапевт делает упражнения на растягивание в ходе каждого занятия с вашим ребенком. Однако проблема заключается в том, что эти занятия проходят, как правило, раз в неделю – а этого недостаточно.

Чем короче становится мышца, тем сложнее ее растянуть. В итоге ситуация доходит до того, что растягивание вручную теряет свою эффективность. Теперь единственным способом удлинить мышцу будет поэтапное гипсование в течение нескольких недель (подробнее об этом см. в главе 17). Также для этой цели может быть использована хирургия. Но хирургическое вмешательство не удлинит мышечные ткани. Оно удлинит только сухожилие, в которое обернута мышца. Мышца, удлиненная хирургическим путем, как правило, становится слабее.

В общем и целом не забывайте о том, как важно для мышц соответствовать длине костей, с которыми они объединены. Вам нужно поддерживать эту длину – и лучше всего в этом поможет ежедневное растягивание.

Как делать упражнения на растягивание