Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Если ваш ребенок находится в группе риска ДЦП и демонстрирует напряженность мышц рук, имеет смысл не ждать, а как можно раньше начать стимулировать распрямление локтей, работая над трицепсами. В главе 7 описаны упражнения на подвижность рук (см. с. 110). Выполнение этих упражнений после каждой смены подгузника стимулирует вашего ребенка распрямлять руки с вашей помощью легким и веселым способом. Движения эти слегка растягивают бицепсы, а также активизируют работу трицепсов.

Плечо – локоть – кисть

Это упражнение – хороший способ усилить трицепсы в самом раннем возрасте, не раздражая ребенка. Если ваш физиотерапевт предлагает вам делать это упражнение с ребенком, внимательно понаблюдайте его демонстрацию. Ваш ребенок, возможно, будет отводить плечи назад, а физиотерапевт объяснит вам, как этого не допустить.

1. Ребенок лежит на спине лицом к вам.

2. Держа ребенка за верхнюю часть левой руки, переверните его направо и приподнимите так, чтобы он оперся сначала на правое плечо, затем на правый локоть и наконец на кисть руки (рис. 8.7, а и б).

3. Локоть теперь распрямлен, и вес верхней части тела ребенка приходится на него. Свободной рукой придержите локоть так, как это необходимо.

4. Пусть ребенок находится в этом положении от 5 до 10 секунд (рис. 8.7, в).

5. Опустите его на спину в обратной последовательности. Выполните упражнение с другой рукой.

Делайте это упражнение несколько раз в день. Если у ребенка гемиплегия, работайте только с пораженной рукой.

Рис. 8.7

Когда ваш ребенок привыкнет к упражнению, можете начать тянуть его за руку вместо удерживания за плечо. Если ребенок будет лежать с опорой на прямую руку при меньшей поддержке плеча – можете считать это определенным признаком прогресса.

ВНИМАНИЕ: упражнение «Плечо – локоть – кисть» не является подготовкой к сидению. Маленькие дети не садятся из положения лежа на спине. Они переворачиваются на живот, а затем отталкиваются в сидячее положение.

Самостоятельная игра в положении лежа на спине

Пусть ребенок играет лежа на спине, как описано в главе 7. Когда он выкажет интерес к игре с игрушками, начните подвешивать их немного выше. Это подтолкнет ребенка к распрямлению локтей во время игры.

Весовая нагрузка на «большие руки»

Полное распрямление обеих рук – хороший навык, но способность держать их прямо при принятии на них веса – еще полезнее. Физиотерапевты отрабатывают весовую нагрузку на обе руки самыми разными способами. Они работают на полу, на валиках, на гимнастических мячах, на клине и могут даже использовать подвесное оборудование. Они выбирают оборудование так, чтобы ребенку было легче, интереснее, необычнее или просто веселее принимать вес на распрямленные руки. Физиотерапевт даст вам индивидуальные рекомендации для работы дома, исходя из потребностей вашего ребенка.

Раскачиваемся на «больших руках»

1. Ваш ребенок лежит на животе, желательно на высоко расположенной поверхности – например, на пеленальном столике или на жесткой постели, лицом к вам.

2. Удерживая верхнюю часть рук вашего ребенка и его плечи, помогите ему приподняться, распрямить локти и принять вес на руки.

3. Ослабьте поддержку. Желательно придерживать только за локти, причем как можно меньше, и при этом слегка раскачивайте ребенка из стороны в сторону (рис. 8.8). Говорите с ним во время упражнения.

Выполняйте упражнение несколько раз в день.

Раскачивающееся движение вызывает легкий перенос веса тела с одной руки на другую. Это облегчает упражнение и одновременно делает его более эффективным и приближенным к реальной жизни.

Если ваш ребенок старше и крупнее, подложите ему под грудь свернутое пляжное полотенце, жесткую или U-образную подушку. С приподнятой грудью на руки приходится меньший вес, и распрямлять их легче.

Рис. 8.8

ВНИМАНИЕ: если мышцы рук вашего ребенка слабы или спастичны, ваш физиотерапевт, возможно, порекомендует вам надеть на ребенка мягкие налокотные лонгеты в ходе этого и следующих двух упражнений.

Топ, топ на «больших руках»

Следующие два упражнения похожи на предыдущее и делаются в том же положении. Когда ваш физиотерапевт решит, что ребенок к ним готов, можете добавить их к тренировкам после упражнения «Раскачиваемся на больших руках» (см. с. 125).

Первое упражнение требует от вашего ребенка ненадолго, но полностью переносить вес с одной руки на другую. Оно помогает ему отрабатывать движения рук, необходимые для ползания. Позже, когда ваш ребенок будет готов к ползанию, эти тренировки очень ему помогут.

1. Поместите ребенка на живот.

2. Придерживая верхнюю часть рук вашего ребенка и его плечи, помогите ему приподняться, распрямить локти и принять вес на руки.

3. Говорите с ребенком, побуждая его поднять голову и чувствовать себя уверенно и в безопасности.