Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

«Но разве ботинки не помогут моему ребенку встать и пойти?» – интересуетесь вы. На это я могла бы остроумно ответить, что ботинки не обладают магической силой и не поднимут вашего ребенка на ноги. Для этого ему нужны равновесие, достаточная сила ног и координация. Это так же верно, как и то, что ботинки и хорошие шины на лодыжки поддерживают ребенка, когда он встает и начинает ходить.

Дети с задержкой моторного развития, как правило, имеют очень слабые мышцы голени и стоп. У детей с ДЦП они часто не только слабые, но и спастичные. Как слабость, так и спастичность усложняют задачу постановки ступни и удержания голеностопного сустава в правильном положении для стояния и ходьбы.

Голеностопные суставы – ваш остов, когда вы стоите. Этот остов оказывает влияние на ваше положение стоя. Изменения в вашем остове и соответственно положении могут привести к проблемам с равновесием и даже к падению. Например, если мышцы ваших голеней очень слабы, ваш голеностопный сустав может согнуться слишком далеко вперед, что приведет к сгибанию суставов – коленного и тазобедренного, в результате чего вы можете упасть вперед.

Напряженные, спастичные мышцы голени могут заставить голеностопный сустав выгнуться, что заставит выгнуться также и колени или оторвать от пола пятки, в результате чего ребенок встанет на цыпочки. Хорошо подобранные ботинки и шины на голени уменьшат эти проблемы и предоставят вашему ребенку необходимую поддержку и устойчивость. Для некоторых детей шины не просто дополнительная помощь, но и необходимый элемент для того, чтобы они могли встать и пойти. Последняя глава предоставит больше информации по этому вопросу.

Даже несмотря на то, что ботинки и шины помогают детям с ДЦП стоять и ходить, они все равно мешают им, когда они ползают или играют на полу. Это вызывает проблему, потому что большинство детей с задержкой развития или ДЦП в течение нескольких лет именно этим и занимаются. Как Дженнифер, они могут научиться ползать по полу и ходить с ходунками примерно в одно время, и родителям нужно предоставлять им хорошие возможности для того и другого. Возможно, единственное решение здесь – это снимать и надевать по нескольку раз на день ботинки и шины. Это дополнительная работа для родителей и воспитателей, но если вы хотите стимулировать моторное развитие ребенка, это необходимо. Со временем вы сможете научить ребенка помогать вам выполнять эти действия.

Стимулируем движения ног

Вот еще способы стимулировать движения ног.

Начните упражнения на амплитуду движений ног как можно раньше. Их легко выполнять, и большинство детей их любят. Упражнения выполняются с разной скоростью. При маленькой скорости вы двигаете ногами по максимальной амплитуде и слегка растягиваете мышцы. При ускорении вы двигаете ногами на тот максимум, на который они двигаются с легкостью, то есть не по максимальной амплитуде. Упражнение нацелено на то, чтобы стимулировать активные движения и сохранить гибкость бедер, ног, стоп и пальцев на ногах. Выполняйте их поначалу с помощью физиотерапевта и делайте ускоренные движения только в том случае, если терапевт их порекомендует.

Брыкаемся медленно и быстро

Выполняйте это упражнение после каждой смены подгузника.

1. Ваш ребенок лежит на спине.

2. Удерживая левую ногу внизу, согните правое колено и подтяните его к животу (рис. 12.1). Остановитесь.

3. Опустите правую ногу и теперь удерживайте ее, а левое колено подтяните к животу. Остановитесь.

4. Повторите все сначала два раза.

5. Повторяйте несколько раз в ускоренном темпе без пауз, чтобы получились непрерывные брыкающиеся движения.

Рис. 12.1

Вращение голеностопного сустава. Вращаем каждый палец

Выполняйте упражнения, как описано в главе 5 (см. с. 86).

Счастливый ребенок играет со своими ступнями: самостоятельная игра в положении лежа на спине

Вам также нужно, чтобы ребенок поднимал ноги самостоятельно – вместе или по очереди. Этого поможет достичь игра «Дотронься руками до ступней». Она способствует укреплению мышц-сгибателей и мышц-разгибателей тазобедренных суставов и улучшает координацию. Что, в свою очередь, поможет вашему ребенку научиться переворачиваться, ползать, а позже ходить.

Выполняйте с ребенком занятия, описанные в главе 7 «Счастливый ребенок в положении лежа на спине».

Прерывистое давление на ногу

Это упражнение для детей, которые пока не могут стоять с поддержкой. Давящее воздействие на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы поможет испытать ощущения, подобные тому, как если бы они стояли. Выполняйте это упражнение, только если его порекомендует вам физиотерапевт ребенка.

1. Ребенок лежит на спине с выпрямленными ногами.