Очищение от паразитов

Стронгилоидоз распространен в зоне влажных тропиков и субтропиков, в долине Нила, в Кении, на Мадагаскаре, в южных штатах США, в странах Южной Америки, на островах Карибского моря и Тихого океана, на Японских островах, в Юго-Восточной Азии. Случаи стронгилоидоза зарегистрированы в Италии, Греции, Югославии, Болгарии, России, в странах СНГ (в Украине, Азербайджане, на Северном Кавказе), на Дальнем Востоке. В Центральной Африке (Кения, Заир, Мозамбик) заболеваемость составляет до 30 % населения, во Вьетнаме, Лаосе, Кампучии и даже в Японии — от 7 до 13 %, в Иране — до 23 %, в Польше, Чехии, Болгарии — до 2 %, в Югославии — 3 %, на Черноморском побережье — до 2 %, в Ростовской области — 1 %, на побережье Грузии — 2 %, в Азербайджане — до 34 % от общего числа обследованных людей.

Клиника. На ранней стадии наблюдается лихорадка, зуд кожи, крапивница или высыпания в виде папул, местные пики, в легких — инфильтраты, в крови — эозинофилия. Иногда гельминтоз на этой стадии протекает в скрытой форме. В поздней фазе, когда гельминты достигают половой зрелости и паразитируют в кишечнике, наблюдаются диспепсические явления, поносы или запоры, иногда аллергические высыпания на коже. В выраженных формах нередко возникает рвота, острые боли в животе (обычно натощак или через 2–3 часа после приема пищи, иногда ночью). У некоторых больных возникают тяжелые приступы болей в правом подреберье и в области желудка, сопровождающиеся повышением температуры и крапивницей.

Периодически случаются приступы диареи со стулом до 5–6 раз в сутки; фекалии жидкие, иногда с примесью слизи. Печень у некоторых больных увеличена и уплотнена. В крови обычно эозинофилия (до 70–80 %). При затяжном заболевании развивается умеренно выраженная анемия. Рентгенологическое исследование часто выявляет непроходимость двенадцатиперстной кишки. При тяжелых формах стронгилоидоза — упорные поносы, стул с гнилостным запахом и остатками непереваренной пищи, выраженная анемия. Внутрикишечная аутоинвазия — проникновение личинок угрицы из кишечника в систему воротной вены и затем в малый круг кровообращения — может повлечь за собой развитие бронхопневмонии. При этом выделяется мокрота, в которой содержатся личинки угрицы. Маниакальная депрессия, аутизм связаны со стронгилоидами, главными паразитами мозга. Эти крошечные гельминты через плаценту могут проникнуть и в эмбрион. Если гельминты — стронгилоиды, аскариды, нематоды, трихинеллы — однажды нашли путь в мозг ребенка, то направить их в другое место очень и очень трудно. Очень тяжело вылечить всю семью от стронгилоидов и помочь больному. Это практически невозможно, если в доме есть домашние животные.

Диагноз. Для выявления заболевания имеет значение эпидемиологический анамнез (частые контакты с почвой, загрязненной фекалиями человека, собак, кошек). Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании желчи и кала, где в свежих выделениях можно обнаружить живых личинок стронгилид. Их число может быть небольшим, поэтому могут понадобиться неоднократные исследования. Необходима дифференциальная диагностика стронгилоидоза и аскаридоза, анкилостомидоза и других гельминтозов аллергических реакций непаразитарной природы и др.

Лечение

Дитиазанин принимать через 2 часа после еды в нарастающих дозах, начиная с 0,1 г до 0,3 г в сутки в 3 приема. Доза на весь цикл лечения — 1,5–2 г. Для детей суточная доза дитиазанина определяется из расчета 5 мг на 1 кг веса тела; в первый день лечения принимать 1/3 этой дозы, во второй день — 1/2 дозы и с третьего дня — полную суточную дозу, которую делят на 2–3 приема. Доза на весь курс лечения: детям — из расчета 25 мг на 1 кг веса тела. Побочные явления — тошнота, рвота, понос, боли в животе, тахикардия, иногда нарушения функций почек. При небольшом повышении температуры, зеленовато-голубой окраске мочи и склер препарат следует немедленно отменять. Лечиться им можно только в условиях стационара. Противопоказания — болезни печени и почек, острые желудочно-кишечные заболевания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность, выраженный атеросклероз, преклонный возраст.

Тиабендазол (минтезол) принимать внутрь после еды 2 дня подряд в суточной дозе, определяемой из расчета 25 мг на 1 кг веса тела (взрослому требуется около 0,5 г 3 раза в день). Иногда прием препарата вызывает тошноту, боли в животе, которые быстро проходят после отмены препарата. Противопоказания — болезни печени и почек, беременность.

Генцианвиолет принимать после еды в желатиновых капсулах: взрослым — по 0,08–1 г 3 раза в день в течение 15 дней; через 1,5 месяца проводят второй курс лечения в течение 7–10 дней. Детям препарат дают из расчета 10 мг на 1 год жизни (суточная доза) в 2–3 приема. В случае тошноты, рвоты, понижения аппетита следует сделать перерыв в лечении на 1–2 дня. Противопоказания — болезни почек и печени, сердечная недостаточность, беременность.