Очищение от паразитов

Источник заражения — человек, больной онхоцеркозом. Паразитирующие в его организме самки гельминтов рождают личинок, которые скапливаются в поверхностных слоях кожи, часто в глазу, иногда в паховых, бедренных, шейных лимфатических узлах, во внутренних органах и редко в крови. При укусе человека мошка вбирает личинок в свой желудок, откуда они продвигаются в грудные мышцы, где развиваются в течение 6 дней, иногда дольше, становятся инвазивными и проникают в голову и нижнюю губу насекомого. При нападении мошки на человека личинки разрывают оболочку ее нижней губы, выходят наружу, внедряются в кожу, проникают в лимфатическую систему и в подкожную соединительную ткань, где достигают половой зрелости.

Онхоцеркоз африканский распространен в Республике Заир, Судане, Кении, Уганде, Анголе, Камеруне, Нигерии, Руанде, Бурунди, Гане, Либерии, Габоне, в Центрально-Африканской Республике. Он зарегистрирован в Тунисе, в Южной Родезии, в Танзании. Очаги онхоцеркоза существуют в Бразилии, Мексике, Коста-Рике, Венесуэле, Гватемале.

Клиника. Для онхоцеркоза характерно наличие под кожей плотных, подвижных, часто болезненных узлов величиной от горошины до голубиного и даже куриного яйца. Располагаются они на верхних и нижних конечностях, чаще в области суставов, на туловище, голове (обычно в затылочной области), в области таза и т. д. Часто возникает сухость и шелушение кожи. Иногда на коже появляются папулезные высыпания с кожным зудом, отмечаются недомогание, лихорадка, головная боль. На папулах возникают пузырьки, после их опорожнения остаются язвы, заживающие с образованием рубцов. На поздних стадиях болезни появляются пятна на коже шеи и спины. При онхоцеркозе иногда появляется дерматит, напоминающий рожистое воспаление. Пораженные участки кожи становятся темно-красными, отечными, температура поднимается до 39–40 °C, отекают и деформируются уши и губы. При переходе болезни в хроническую стадию кожа на местах поражения становится твердой, отечной, ушные раковины увеличиваются и загибаются кпереди. Обострения у некоторых больных наступают через каждые 2–3 недели и длятся от нескольких дней до нескольких недель.

Описаны онхоцеркозный лимфаденит, орхит, гидроцеле, «слоновость» мошонки и нижних конечностей, абсцессы, артриты и т. д. Возможны нервные расстройства и припадки, напоминающие эпилептические. Проникновение микрофилярий в органы зрения вызывает разнообразные болезненные расстройства.

Вокруг взрослых гельминтов чаще всего образуются соединительно-тканные узлы, но иногда паразиты в тканях лежат свободно. Паразитирование личинки в коже ведет к ее утолщению, появлению пятен. Проникновение паразита в орган зрения вызывает воспалительную реакцию, образование мелких узелков в конъюнктиве: кровоизлияния, атрофию зрительного нерва. Как и при других гельминтозах, организм реагирует признаками аллергии.

Диагноз. Наличие характерных узлов и поражение глаза заставляет предположить наличие онхоцеркоза. Личинок в глазу можно обнаружить с помощью роговичного микроскопа и электроофтальмоскопа. Их можно найти в тонком слое кожи, срезанном бритвой и помещенном на предметное стекло в физиологический раствор поваренной соли.

Прогноз. При поражении глаз больной может ослепнуть.

Лечение

Дитразин. Принимать в дозах, определяемых из расчета 1 мг на 1 кг массы тела, затем по 3 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день дважды на протяжении недели.

Антрипол. К лечению этим препаратом переходят после приема дитразина. Свежеприготовленный на дистиллированной воде или физиологическом растворе поваренной соли 10 %-ный раствор препарата вливают внутривенно. При первой пробной инъекции вводят только 0,1 г антрипола (1 мл раствора) для оценки переносимости медикамента. В дальнейшем инъекции делают один раз в неделю, вводят в вену по 1 г препарата (10 мл 10 %-ного раствора). Курс лечения занимает 5–6 недель. Доза препарата на курс — 5–6 г, не считая 0,1 г антрипола пробной инъекции. В заключение проводят цикл лечения дитразином по той же схеме, что и первый.

Препарат мышьяка Mel W. Принимать по 200 мг препарата, растворенного в 3 мл дистиллированной воды. Цикл лечения — 4 дня с введением ежедневно по 200 мг препарата. Через 10–14 дней проводится второй курс лечения Mel W, затем снова назначают дитразин. При легких формах онхоцеркоза, наличии противопоказаний к антриполу и Mel W принимают дитразин по 2–3 мг/кг 3 раза в день в течение 3 недель.

Диэтилкарбамазин (ДЭК). Принимать по 50 мг 3 раза в день в течение 10 дней (действует на микрофилярии).