Очищение от паразитов

Шистосоматоз мочеполовой. Возбудитель — Schi— stosoma haematobium. Самец длиной 5–15 мм, шириной 1 мм; самка — до 20 мм длиной и 0,25 мм шириной. Взрослые гельминты паразитируют у человека и обезьян, в частности в воротной вене, венах брыжейки и мочевого пузыря. После оплодотворения гельминты продвигаются в мелкие кровеносные сосуды мочевого пузыря, половые органы, где самки откладывают яйца, которые выделяются с мочой. Продолжительность жизни гельминта — до 26 лет, а возможно, и больше. Промежуточный хозяин — пресноводные моллюски В. truncatus и др. Мочеполовым шистосомозом заражено свыше 39 млн человек. Болезнь распространена в Египте, Заире (Киншасе), Конго (Браззавиль), Судане, Уганде, Родезии, Анголе, в Южно-Африканской Республике, Сьерра-Леоне, Камеруне, Гамбии, часто в Марокко, Алжире, Тунисе, Эфиопии, Ираке, Сирии, Израиле, в Саудовской Аравии, Йемене, Иране, Индии, на Кипре, Мадагаскаре, в Австралии, Португалии, Греции. В России мочеполовой шистосомоз выявляется у приезжих из-за рубежа.

Клиника. В ранней фазе, когда молодые шистосомы мигрируют по организму, возникают аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, иногда инфильтраты в легких. В поздней фазе, когда шистосомы начинают откладывать яйца, появляется болезненность при мочеиспускании, боли в поясничной области, энурез и другие расстройства мочеиспускания, общее недомогание. При эндоскопии на слизистой оболочке мочевого пузыря обнаруживают мелкие эрозии и язвы, беловатые шистосоматидные бугорки (скопления яиц гельминта), отек устьев мочеточников, новообразования в виде полипов, «песчаные пятна» кальцифицированных яиц и тканей.

Заболевание развивается медленно, скрытно, с неясной общей картиной. Рентгенография выявляет обызвествление стенок мочевого пузыря, экскреторная урография — наличие стриктур мочеточников, иногда расширения лоханок и чашечек. У женщин нередко возникают кольпиты, полипы на стенке влагалища, шейке матки, нарушения менструального цикла, выкидыши; у мужчин отмечается импотенция, неполноценные сперматозоиды, эпидидимиты, простатиты, поражения семенных пузырьков. Течение заболевания часто осложняется бактериальными инфекциями, например, гидронефрозом (заболевание почек, вызванное нарушением оттока мочи из мочевого пузыря и часто диагностируемое как рак почек), почечнокаменной болезнью и уросепсисом со смертельным исходом.

Диагноз ставится по результатам обнаружении в моче яиц шистосом с шипом на одном конце. Постановке диагноза помогает цистоскопия (инструментальный осмотр мочевого пузыря).

Шистосоматоз кишечный. Возбудитель — S. Mansoni. Самец длиной 10 мм, шириной 1,2 мм, самка — соответственно 15 и 1,7 мм. Самки шистосом откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах кишечника, откуда они выходят в просвет кишок и выбрасываются во внешнюю среду с калом, иногда с мочой. Продолжительность жизни гельминта в организме человека — свыше 25 лет. Промежуточные хозяева — моллюски. Шистосомозом заражено около 29 млн человек. Он встре— чается в Египте, Судане, в Южной Родезии, Малави, Танганьике, Заире (Киншасе), в Гвинейской Республике, Камеруне, Либерии, в Южно-Африканской Республике, Бразилии, Венесуэле, Пуэрто-Рико.

Клиника. На ранней стадии этот гельминтоз протекает с симптомами аллергии: лихорадкой, крапивницей, инфильтратами в легких. В поздней стадии (через 6–8 недель после заражения) возникает учащенный стул, часто со слизью и кровью, метеоризм. При ректороманоскопии выявляется покраснение слизистой оболочки кишечника, на которой видны шистосоматидные бугорки, иногда мелкие эрозии и язвы. Постепенно развиваются дивертикулы, возможна частичная или полная непроходимость кишечника. Возможен занос яиц шистосом в печень, головной мозг, легкие. На фоне развития этого глистного заболевания возможен гепатит, парез, паралич, судороги эпилептического типа, эндартериит в малом круге кровообращения с синдромом легочного сердца.

Диагноз ставится после обнаружения в кале яиц шистосом, имеющих сбоку шип.

Лечение мочеполового и кишечного шистосоматозов.

Применяются преимущественно препараты трехвалентной сурьмы: рвотный камень (винносурьмянокалиевая соль — Tartarus stibiatus), винносурьмянонатриевая соль, фуадин и др. Рвотный камень и винносурьмянонатриевую соль медленно ввести в виде 1 %-ного раствора только в вену. Скорость введения — не более 2 мл в минуту. Инъекции делают 1 раз в день ежедневно или через день в постепенно нарастающих дозах — от 0,03 до 0,1 г (100–150 мл 1%-ного раствора). Длительность курса лечения — около 1 месяца.