Очищение от паразитов

Смазывание кожи мазью с диметилфталатом и дибутилфталатом, а также ношение специальной одежды и обуви препятствуют проникновению в организм шис— тосом.

Шистосоматидный дерматит (зуд купальщиков, зуд пловцов, водный зуд, церкарийный зуд). Это поражение кожи, вызванное личинками шистосоматид. Эти гельминты в половозрелом состоянии паразитируют у водоплавающих птиц (утки, чайки, лебеди и др.), реже — у млекопитающих животных (грызуны) и др. Изменения кожи вызывают и личинки шистосоматид человека: S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum, S. japonicum. В настоящее время известно свыше 20 видов шистосоматид, личинки которых способны проникать в кожу человека; большинство видов личинок в коже погибает. Обычно шистосоматидный дерматит вызывают личинки Trichobilharzia ocellata и Т. stagnicola. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски (Limnaea stagnalis apressa и L. limosa).

Из яйца, выделенного с фекалиями птиц, в воду выходит зародыш, который проникает в моллюски. В них образуются личинки длиной от 0,25 до 0,41 мм и шириной от 0,05 до 0,1 мм. Личинки внедряются в организм уток через кожу и через 2 недели достигают половой зрелости, затем они могут проникать в кожу человека и млекопитающих животных, но вскоре погибают.

Заражение происходит при купании и работе в пресноводных водоемах со стоячей и медленно текущей водой, изобилующих моллюсками (промежуточными хозяевами шистосоматид) и загрязняемых фекалиями птиц, млекопитающих и людей. От окончательных хозяев шистосоматид заражаются моллюски. Личинки, попадая на кожу человека, вызывают шистосоматидный дерматит. Заражение чаще всего происходит осенью, во время миграции птиц. Ареал шистосоматидного дерматита достаточно обширен: это территории США, Канады, Франции, Африки, Новой Зеландии, Австралии, Гавайских островов, России.

Клиника. При первичном заражении через 10–15 минут после проникновения личинок в кожу возникает зуд, через один час после погружения в воду — высыпания, исчезающие через 6–10 часов. При повторном заражении дерматит протекает более остро, сопровождается сильным зудом с образованием очагов покраснения и папул. Общая продолжительность заболевания — 1–2 недели, в тяжелых случаях — больше. При соприкосновении с кожей личинки приклеиваются и затем внедряются в нее. Они выделяют секрет, растворяющий ткани. В коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. Личинки, не способные к развитию в организме человека, погибают в результате клеточной реакции и действия иммунных тел. Шистосоматидный дерматит опасен токсико-аллергическими реакциями организма на продукты обмена веществ и впоследствии распада гельминтов, а также на механическое воздействие паразитов и выделение ими растворяющих веществ (секретов).

Лечение. Специфической терапии не существует. Зуд уменьшается после применения мази с 5 %-ным раствором димедрола, дитразина или димедрола внутрь по 0,05 г 2–3 раза в день.

Профилактикой шистосоматидного дерматита является истребление моллюсков; индивидуальной мерой предупреждения заболевания считается растирание кожи после выхода из воды. Перед погружением в воду тело покрывают слоем мази на основе ланолина с содержанием 40 %-ного диметилфталата или дибутилфталата.

Энтеробиоз

Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis). Длина самца — 3–4 мм, самки — 9–12 мм. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонких кишок, слепой кишке и начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из анального отверстия, откладывают яйца в его окружности и погибают. Продолжительность жизни — 3–4 недели.

Заражение происходит при проглатывании яиц гельминтов, которые созревают уже через 4–6 часов после кладки. Энтеробиоз передается через нательное и постельное белье больного, стульчаки уборных, ночные горшки и другие предметы обихода. У больных часто происходит самозаражение за счет загрязнения пальцев при расчесывании области анального отверстия.

Клиника. Основной симптом — зуд в области анального отверствия, который при тяжелом энтеробиозе лишает больного покоя и снижает его трудоспособность. Иногда возникает учащенный стул с кашицеобразными фекалиями. Нередко развиваются неврастенический и психастенический синдромы. В результате расчесов перианальной области и вторичной бактериальной инфекции иногда возникает упорного течения дерматит. У женщин острицы, заползая в половую щель, вызывают вульвовагинит.

Диагноз основывается на обнаружении яиц остриц в соскобе перианальной области или самок гельминтов на поверхности фекалий. Исследование кала на яйца паразитов малоэффективно, так как в кишечнике острицы обычно не откладывают яиц. Ставить диагноз энтеробиоза только при наличии у больного зуда в области ануса рискованно, так как этот симптом наблюдается и при других заболеваниях: нейродермите, кандидамикозе, лимфогранулематозе, диабете, раке прямой и сигмовидной кишок и др.