При ректороманоскопии выявляются полипы: мелкие язвы, гипертрофия слизистой оболочки, стриктуры, иногда выпадение прямой кишки. В крови — показатели, характерные для анемии. Нередки цирроз печени, спленомегалия, асцит. У женщин на фоне этого глистного заболевания иногда бывает бесплодие. Возможно попадание яиц в ЦНС: в этом случае возникают парезы и параличи, диффузный энцефалит, менингоэнцефалит или менингит, синдром, симулирующий опухоль мозга (упорная головная боль, рвота, расстройства зрения, фокальная эпилепсия и др.). Поражения нервной системы могут наблюдаться через 1–5 месяцев после заражения, а иногда после 2–4-летнего бессимптомного течения болезни. Зарегистрированы случаи, когда яйца шистосомы (японской) проникали в миокард, кожу и легкие. Яйца в легких при рентгеновском исследовании напоминали милиарный туберкулез.
Диагноз основывается на обнаружении в кале характерных яиц японской шистосомы с рудиментарным или крючковидным боковым типом.
Лечение. Раньше для лечения шистосомозов применяли препараты трехвалентной сурьмы (рвотный камень, фуадин, антиомалин, астибан). Все эти средства являются эффективными, но обладают высокой токсичностью и требуют длительного лечения, поэтому в настоящее время они практически не используются.
Празиквантель. 90–100 % больных шистосомозом выздоравливают после лечения празиквантелем (бильтрицидом, азиноксом). Его следует принимать внутрь в дозе из расчета 20–60 мг на 1 кг массы тела в 1–3 приема в течение одного дня.
Метрифонат. Принимать однократно в дозе из расчета 7,5–10,0 мг на 1 кг массы тела. Через 2–4 недели иногда необходимо повторное лечение. Побочные явления встречаются редко (тошнота, рвота, боли в животе, понос, слабость). Эффективность — 40–80 %.
Оксамнихин. Принимать энтерально и парентерально из расчета 10 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день 2 дня подряд или 15 мг на 1 кг массы тела 2 раза в течение одного дня. Возможны боли в месте инъекции. После лечения увеличивается активность аминотрансферазы. Эффективность — от 50 до 90 %.
Ниридазол. По строению близок к фурозолидону и метронидазолу, выпускается в таблетках по 0,1–0,5 г. Взрослым определяют суточную дозу из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в течение 5–7 дней. Суточную дозу препарата пить утром и вечером после еды. При появлении побочных явлений (галлюцинации, судороги) отменяется внутримышечное введение препарата. Эффективность — от 40 до 80 %.
Гикантон. Назначают внутримышечно в дозе, определяемой исходя из 2–3 мг на 1 кг массы тела. Побочные явления — тошнота, рвота, боли в животе, изредка поражение печени. Эффективность — от 40 до 80 %.
Средства народной медицины
Принимать очищенный керосин по 1/2 ч. л. один раз в день, утром натощак. Курс лечения — 4 недели. Паразиты выделяются через кишечник, поэтому во время лечения желательно через день делать клизмы — по 2 л воды с 1 ч. л. сока чеснока. Случается, что глисты через какое-то время активизируются, тогда после 8-недельного перерыва необходимо провести повторный курс с увеличением дозировки.
1-я неделя: по 1/2 ч. л. керосина один раз в день натощак;
2-я неделя: по 1 ч. л. один раз в день натощак;
3-я неделя: по 2 ч. л. один раз в день натощак;
4-я неделя: по 1 ч. л. один раз в день натощак;
5-я неделя: по 1/2 ч. л. один раз в день натощак.
Это должен знать каждый! В тропических странах, в южных районах РФ не следует купаться в стоячих водоемах и водоемах со слабопроточной водой. Воду из них можно пить только после кипячения или, в крайнем случае, после фильтрования. Не следует пользоваться водой из таких источников для полива земли, мытья посуды. Следует проявлять большую осторожность при дачном освоении болотистых земель. Большое значение в борьбе с шистосоматозами имеют плановое выявление и лечение больных, охрана водоемов от загрязнения фекалиями, рациональное устройство оросительной системы, уничтожение моллюсков — промежуточных хозяев шистосом.
Дегельминтизацию фекалий проводят путем их смешивания с мочой в соотношении 1:5. В этой смеси яйца шистосом погибают летом через 3 дня, зимой — через одну неделю. Для уничтожения моллюсков эффективны медный купорос, парижская зелень, ДДТ, арсенат кальция и др.