Охотники за микробами. Как антибиотики, санация и дезинфекция ослабляют иммунитет и приводят к развитию новых заболеваний

6. «…только если необходимо» (см. с. 207): V. Blanc et al., « ’Antibiotics only when necessary’ campaign in the Alpes-Maritimes District: no negative impact on invasive infections in children in the community 1998–2003,» Presse Med 37 (2008): 1739-45. Применение уменьшилось примерно вдвое (В. Dunais et al., «Antibiotic prescriptions in French day-care centres: 1999–2008,» Archives of Disease in Childhood 96 [2011]: 1033-37).

7. «…в Швеции» (см. с. 207): В ответ на американское исследование шведские ученые рассмотрели количество принимаемых антибиотиков в собственной стране. Разница поразительная. Шведы не только принимают их более чем вдвое меньше (47 %), чем мы, американцы: в первые три года жизни, самый критический период, шведские дети в среднем получают менее полутора курсов антибиотиков, в отличие от четырех в США. Более высокой детской смертности в Швеции не наблюдается (на самом деле она даже ниже), равно как и проблем со слухом. Региональные вариации тоже не такие экстремальные: крайние значения – Стокгольм (408 курсов антибиотиков на 1000 жителей) и северные деревни (315/1000), разница около 30 %. См. A. Ternhag and J. Hellman, «More on U.S. outpatient antibiotic prescribing, 2010,» New England Journal of Medicine 369 (2013): 1175-76. Эти цифры показывают нам, что добиться значительного снижения приема антибиотиков можно довольно легко.

8. «…пациентов, больных раком» (см. с. 210): Когда моему отцу было под девяносто, ему диагностировали незначительную лимфому. Он неплохо себя чувствовал без всякого лечения около пяти лет, но затем у него началась тяжелая анемия. Лечение все же потребовалось. Получив антитела к белку на поверхности его злокачественных клеток, он тут же пошел на поправку. Он получал четыре инъекции в неделю, сидя в кресле и смотря телевизор. Лечение было фантастическим, но цена – 110 000 долларов – огромной. Ему понадобилось еще три курса этого лекарства в следующую пару лет, и сейчас, почти пять лет спустя, он чувствует себя хорошо. Все эти годы он платил взносы и в страховую компанию, и в пенсионный фонд. Лечение этим дизайнерским лекарством определенно увеличило и длину, и качество его жизни. Фармацевтические компании и больницы могут зарабатывать большие деньги, пока страховые планы работают. У моего отца было сравнительно редкое заболевание. Но вот на лечение миллионов простудных заболеваний у детей такими же дизайнерскими лекарствами никаких денег не хватит; для этого нужна другая экономика.

9. «…по специфически действующим веществам» (см. с. 210): X. Hu et al., «Gene expression profiles in febrile children with defined viral and bacterial infection,» Proceedings of the National Academy of Sciences 110 (2013): 12792-97.

10. «…какой именно микроорганизм доставляет неудобства» (см. с. 210): A. Zaas et al., "A host-based RT-PCR gene expression signature to identify acute respiratory viral infection," Science Translational Medicine 5 (2013): 203ral26.

11. «…еще больше, чем в США» (см. с. 211): L. Dong, «Antibiotic prescribing patterns in village health clinics across 10 provinces of Western China,» Journal of Antimicrobial Chemotherapy 62 (2008): 410-15. Больницы могут завышать цены на антибиотики, продаваемые пациентам, – хороший финансовый стимул для их избыточного использования. По одной оценке китайские пациенты принимают вдвое больше антибиотиков, чем американцы, а на свинофермах их используется в четыре раза больше. В исследовании крупных свиноферм Чжу с соавторами обнаружили 149 различных генов с резистентностью к антибиотикам, зачастую в очень высокой концентрации (Y.-G. Zhu et al., «Diverse and abundant antibiotic resistance genes in Chinese swine farms,» Proceedings of the National Academy of Sciences 110 [2013]: 3435-40).

12. «…на самом деле никто не знает его причин» (см. с. 212): Дивертикулит – осложнение дивертикулеза, расстройства, при котором в толстой кишке появляется кармашек размером примерно с палец. Обычно симптомов у дивертикулеза нет, и связан он в основном со старением, но иногда он приводит к дивертикулиту. Это, как в описанном случае, может быть острая болезнь с болью и высокой температурой из-за воспаления стенок кармашка.