Оксфордский справочник для клиницистов

Поддерживающая доза: дозу постепенно снижайте с 2 мг/кг каждые 12 ч внутривенно и переводите ребенка на прием препарата внутрь. Следите за концентрацией фенобарбитала в крови. Желаемая концентрация — 30—45 мкг/мл по истечении 4 ч после приема последней пероральной его дозы.

• Если судорожный припадок продолжается, дайте фенитоин из расчета 10—15 мг/кг в физиологическом растворе (менее 1 мг/кг в 1 мин). (Концентрация фенитоина в плазме должна быть 10— 20 мкг/мл более чем через 1 ч после применения препарата).

• Если судорожные припадки сохраняются, введите пиридоксин — 50 мг внутривенно.

Гипокалъциемия.Используйте для кормления молоко с низким содержанием POJ + 10% раствор глюконата кальция из расчета 4,4 мл/кг в день внутрь. Внутривенное лечение: 0,2 мл/кг, разведенные в 4,8 мл/кг физиологического раствора в течение 10 мин. Мониторируйте ЭКГ. При гипомагнезиемии назначьте внутрь 10% раствор хлорида магния из расчета 0,3 мл/кг каждые 6 ч.

Шок. Причинами могут служить кровопотеря (плацентарное кровотечение, трансфузия крови от близнеца к близнецу, кровоизлияние в мозговой желудочек, легочное кровотечение), утечка плазмы через капилляры (при сепсисе, гипоксии, ацидозе, некротизирующем энтероколите); потеря жидкости (понос и рвота, чрезмерный диурез), к ар дио генные причины (гипоксия, гипогликемия, наличие шунтов слева направо, поражения сердечных клапанов, коарктация аорты). Признаки: пульс учащается, кровяное давление снижается, количество отделяемой мочи уменьшается; кома.

Лечебные мероприятия.При необходимости — вентиляция легких. Этиологическая терапия. Целью лечения является достижение показателей центрального венозного давления, равных 5—8 см вод.ст. Вводите плазму из расчета 10—20 мл/кг (внутривенно в течение 30— 60 мин) при необходимости с добавлением добутамина в дозе 5— 15 мкг/кг в 1 мин (для достижения наилучшего эффекта добутамин можно комбинировать с допамином в дозе 5—20 мкг/кг в 1 мин). Если pH крови менее 7,2, то может быть показанным внутривенное введение бикарбоната (при условии, что налажена адекватная вентиляция легких), например— 1—2 ммоль/кг в виде 2% раствора.

Респираторный дистресс-синдром