Оксфордский справочник для клиницистов

Сеанс 5.При встрече мистер Смит сообщил мие о том, что чувствует себя гораздо лучше и ему даже стало казаться, что он напрасно занимает мое время. Затем сказал, что изучает новые правила, по которым собирается жить дальше. Я подумал, что этот сеанс психотерапии не должен основываться только на симптоматике больно-

Рис. 23.

го, тем более что последняя к этому времени улучшилась. Мы могли теперь поговорить с иим о тех новых правилах, на основании которых он собирается строить жизнь. Ему понравилось это предложение, и он продолжал говорить о своих планах созидания иовой жизни.

Сеанс 6.Мистер Смит настойчиво описывал мне свои упорные и безумные мысли о том, что он должен успеть все сделать, все закончить до того, как случится нечто ужасное. Он все больше и больше контактировал со своими друзьями и готовился провести уик-энд со своим другом, в то время как его сын обещал присмотреть за фермой. Это должен был быть первый его отдых без жены. Что означали все эти безумные чувства? Он приписывал это страху собственной смерти, которая должна была наступить как наказание как раз тогда, когда, как ему казалось, начинается его иовая жизиь. Ои переживал, что не поставил памятник на могиле жены, поскольку не должен начинать свою новую жизнь, покинув жену в ее новом месте обитания. Во время этой встречи я просил его рассказать как можно подробнее о его новых планах на жизнь. Мие хотелось еще более подробно остановиться на ходе его мыслей в связи с нереальными идеями о его собственной смерти, о необходимости его самонаказа-ния и о месте жены в его новой жизни.

Вместо того чтобы самому навязывать темы разговора, я оставил за мистером Смитом полный контроль за нитью разговора и молча слушал его. Как и в предыдущие иаши встречи, я имел возможность подмечать любые нарушения логики в его высказываниях. Наше взаимопонимание постоянно нарастало, но тем не меиее чувствовалась атмосфера тревоги. Практически мой пациент никогда ие расслаблялся полностью, кроме как при рассказе о своей хромоте.

Сеанс 7.Он пришел, настроенный на более откровенную беседу со мной. Оказалось, что ои поговорил с одной недавно овдовевшей леди, которая все еще находилась в состоянии депрессии. Беседуя с ней, он обнаружил, насколько ему стало лучше. Этот новый взгляд на себя дал ему чувство вновь родившегося, и он попытался удвоить свои усилия, чтобы снова жить в обществе (конечно, настолько, насколько будет ему позволять его больная нога), ему хотелось как бы наверстать утраченное время. Он начал посещать вечерние классы навигации, и дело там шло успешно. Его интересовал сам предмет, и, кроме того, он там встречал новых людей.

Сеанс 8.Мы снова начали со старого — со смерти его жены и его переживаний в связи с этим. Мы так давно говорим с ним об этом, что я не надеялся на получение какой-либо новой информации по этой теме. Но по мере того, как он говорил, он все углублялся и углублялся в себя и сделал некоторые новые открытия, почему он не может избавиться от чувства вины. В ночь перед тем, как его жена в последний раз поступила в стационар, она в какой-то момент потеряла контроль над собой и обвинила его в том, что у него есть тайные любовницы. Его это взбесило настолько, что он вдруг обнаружил себя сжимающим руками горло жены в попытке задушить ее. Он остановился только тогда, когда она начала хрипеть и посинела. Как только мой пациент сделал мне это признание, все то напряжение, которое всегда присутствовало в наших беседах, вдруг исчезло. Он ушел от меня, не хромая.

Рис. 24.

Сеанс 9.Я решил, что моему больному следует знать, когда мы закончим лечение: «У нас осталось еще только три встречи, и я думаю, что настало время обсудить, насколько вам стало лучше». Преимущество такого маневра состоит в том, что он имеет определенную цель, и если мистер Смит склонен к рецидиву, так как он совершенно не готов к окончанию нашего курса лечения, то у нас впереди еще остаются две или три встречи. Мне показалось, что он вполне нормально принял мое сообщение. Я постарался более внимательно проследить за его реакцией, давая ему возможность полнее выразить свое отношение к услышанному, чтобы понять, прекращение наших встреч само собой разумеется или же я прекращаю их по собственному желанию.

Он продолжал, рассказывая в деталях о своих навигационных классах.

Он преуспевал на этих курсах и часто оказывался первым в группе при ответах на те или иные вопросы. Он рассказал, как поначалу боялся подружиться с кем-либо в группе: «Они все казались мне такими старыми!» Но сейчас и он понимает, что сам стал стареть. Ему очень хочется испытать свои новые умения в прибрежных водах с одним из товарищей по группе, у которого есть небольшой бот.