Оксфордский справочник для клиницистов

Легальные аборты (X Ю ³) Смертность от (X Ю ³)Но109,0152,6181,0рака122,6141,8157,7160,0болезней сердца209,2225,9221,2206,8болезней легких85,4104,574,369,8автомобильных катастроф8,57,25,86,3иных несчастных случаев13,510,99,28,4Расходы NHS (X Ю ⁹фунтов стерлингов)Но6,818,222,9Стационарные больные (X К) ³)5736653378848206Больные дневного стационара (X 10 ³)Но56511631145Амбулаторные посещения (X Ю ³)35,571 39,042 45,326 44,904Больные, леченные районными медицинскими сестрами или патронажной сестрой (X Ю ³)Но73598748НоНаблюдаемые больные дети (X Ю ³)8111483НоЛица пожилого возраста среди общего числа наблюдаемых больных (X Ю ³)Но168223258Среднее число больных на одного врача общей практики (только Великобритания)2407229420171944

Получатели пособий (X Ю ³)

по безработице 276 587 872 600

По болезни и инвалидности Но Но 1029 1570

Примечание. Но — не определено.

Пригодность к управлению автотранспортом [1]

В Великобритании стандартная лицензия на управление автотранспортом, выдаваемая DVLA (Лицензионное агентство водителей и средств передвижения — бывшее DVLC), предписывает: «Закон требует от Вас немедленно информировать Медицинское отделение водителей, DVLA, Swansea SA99 I АТ о появлении какого-либо заболевания, препятствующего или могущего препятствовать вождению, кроме тех случаев, когда, по Вашему мнению, оно будет продолжаться не более 3 мес».

Информирование DVLA входит к обязанности водителя. В обязанности врачей входит проинформировать своих пациентов о том, что заболевания (или лекарственные препараты) могут отрицательно сказаться на способности к управлению автомобилем.

Зрение.Острота зрения (в очках или без них): испытуемый должен различить фигурку размером около 9 см с расстояния не менее 7,5 м — примерно ⁶/ ₁₀по таблице Snellen.

• Вождение разрешается больным с монокулярным зрением, если поля зрения являются полными.

• Поля бинокулярного зрения должны быть больше 120 °.

• Не разрешается вождение больным с диплопией, за исключением слабой и корректируемой степени.

Сердечно-сосудистые заболевания[2]. Не разрешается вождение:

• в течение 1 мес после инфаркта миокарда: при неосложненном течении информирование DVLA не обязательно (правила 1990 г.);

• в течение 1 мес после ангиопластики, установки водителя ритма, при операциях на клапанах/сосудах сердца; в течение 2 мес после трансплантации комплекса сердце ± легкие ¹⁷ ;

• при ишемической болезни сердца с приступами, провоцируемыми вождением ¹;

• при симптоматической аритмии/брадикардии ¹;

• если принимаемые лекарства снижают остроту реакции или провоцируют головокружение и обмороки;

• при необъяснимых синкопальных состояниях в результате полной или 2° блокады сердца ¹.

Диабет.Все водители, страдающие диабетом, должны быть зарегистрированы в DVLC. Основной риск представляет гипогликемичес-кое состояние у лиц с инсулинзависимым диабетом. Советуйте больным избегать вождения при повышении риска возникновения гипогликемии (например, голодание либо после тяжелой физической нагрузки). Советуйте больным носить с собой и иметь в автомобиле легкоусвояемые углеводы, а при угрозе возникновения гипогликемии остановиться, выключить мотор и принять препарат.

Неврологические заболевания.Вождению препятствует наличие

не поддающегося лечению головокружения. DVLA требует информировать о случаях необъяснимого потемнения в глазах, о рассеянном склерозе, паркинсонизме, заболеваниях двигательных нейронов, преходящих нарушениях мозгового кровообращения и приступах стенокардии. В последнем случае лицензия продлевается на 3 мес в соответствии с результатом медицинского переосвидетельствования независимыми врачами и в ряде случаев — повторных экзаменов по управлению автомобилем. Вождение не разрешается больным со злокачественными неоперабельными опухолями мозга.

Эпилепсия и операции на мозге.Лицензия выдается больному,

если:

1) в течение 2 лет до момента выдачи разрешения отсутствовали припадки, или

2) в течение предшествовавших 3 лет они возникали только во сне.