Организация работы центральной районной больницы

В связи с ростом количества профилактических осмотров, улучшением качества диагностики, приближением квалифицированной врачебной помощи населению ежегодно увеличивается число лиц, взятых под диспансерное наблюдение язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а число кровотечений и перфораций систематически уменьшается. Так, в 1961 г. из 177 человек, состоящих под диспансерным наблюдением, осложнения перфорацией и кровотечением были у 4—5 человек, а в 1962 г. из 214 человек такие осложнения наблюдались соответственно у 4—2, в 1963 г. из 225 человек — у 3 и 2 человек.

Все лица, имевшие осложнения, были оперированы или лечились консервативными методами в стационарах районных больниц или в участковой больнице с. Бергомет. Значительное число госпитализировалось в стационар в целях предупреждения осложнений и обострений. Так, в 1960 г. больных этой группы было госпитализировано 23,2%, в 1961 г. — 25,8%, в 1962 г. — 31%, а в 1963 г. — 46,7%.

Амбулаторное лечение проходили, как правило, все взятые на диспансерный учет.

Санаторное лечение получили в 1960 г. 6 человек, в 1961 г. — 7 человек, в 1962 г. — 11 человек, а в 1963 г. — 14 человек.

Для примера приведем данные об эффективности диспансерного наблюдения за больными ревматизмом с 1961 по 1963 г. (в %) (см. табл.стр. 97).

Анализ эффективности диспансерного наблюдения мы обычно начинаем с исчисления процента охвата диспансерным наблюдением по отношению к зарегистрированным больным данного заболевания. Как видно из приведенных выше показателей, охват наблюдением лиц, страдающих ревматизмом, из года в год растет и в 1963 г. он достиг 94,3%.

Медикаменты для противорецидивного лечения больные получают бесплатно за счет больниц района, это обеспечивает 100% охват противорецидивным лечением.

Регулярность врачебного наблюдения, обследования и лечения — залог успешности диспансеризации. Как правило, мы добиваемся того, что все больные, в частности ревматизмом, регулярно бывают у своих врачей. Если больной не явился в назначенный срок, отмеченный в «Контрольной карте диспансерного больного» (ф. 30), то ему высылается почтовая открытка или сообщается по телефону или он приглашается медицинским работником или санитарным активистом.

С каждым годом увеличивается количество больных, госпитализируемых в больницы.

Диспансерное наблюдение за больными способствует непрерывному уменьшению потери дней трудоспособности. Например, у лиц, страдающих ревматизмом, в 1962 г. число дней нетрудоспособности снизилось до 403,6 на 100 больных против 537,5 в 1961 г. В 1963 г. было уже только 390 дней.

Аналогичное снижение отмечается нами за эти годы и у лиц, страдающих гипертонической и язвенной болезнями.

Довольно большое число (20—25 человек) больных, страдающих ревматизмом, мы ежегодно направляем в санатории. Кроме республиканских и союзных санаториев, наши больные оздоравливаются и в межколхозном санатории с. Щербинцы Новоселицкого района Черновицкой области.

Нашему району кардиоревматологическое диспансерное отделение областной клинической больницы выделяет ежемесячно 2 путевки, каждая на 24 дня.

В Вижницком районе сложилась практика, когда ежегодный осмотр и перерегистрация больных, состоящих под диспансерным наблюдением, проводится на сельских врачебных участках с непременным участием врачей — специалистов районных больниц. Это дает возможность участковым врачам, которые в основном ведут диспансерное наблюдение, уточнять диагнозы, назначать наиболее рациональное лечение, составлять индивидуальные планы оздоровления.

Исключительно важна роль в диспансеризации сельского населения ближайших помощников участковых врачей — фельдшеров и акушерок. От них во многом зависит своевременное выявление больного, направление его к врачу. Они выполняют назначения врача, следят за соблюдением больными назначенного им режима, обеспечивают своевременную явку больных к врачу согласно графику.

В сельской местности велика роль фельдшера и акушерки в трудоустройстве больных в колхозах, в осуществлении мероприятий по устранению вредных факторов внешней среды, в благоустройстве населенных пунктов.

В работе терапевтической службы района большое место занимает повышение квалификации медицинских работников района. Все терапевты занимаются на прерывистых курсах при клиниках Черновицкого медицинского института, участвуют в проведении конференций под названием «День врача».

В общем плане мероприятий по повышению квалификации врачей, улучшения качества диагностики и лечения важное место занимают патологоанатомические конференции. Все умершие в стационаре подвергаются патологоанатомическому вскрытию.

Один раз в 2 месяца проводятся патологоанатомические конференции с участием всех врачей района, где разбираются все случаи смерти больных при несовпадении диагнозов, сложные и казуистические.

При сличении клинических диагнозов с патологоанатомическими в 1961 г. они совпали в 78,3% случаев, в 1962 г. — в 87% случаев и в 1963 г. — в 90,3% случаев.