Осложнения при диабете. Эффективная профилактика и методы лечения

Очень важна регулярная физическая нагрузка. Речь не идет о ежедневных многокилометровых марафонах или поднятии тяжестей – достаточно будет прогулок на свежем воздухе и элементарной утренней гимнастики. Примерную схему таких занятий мы также приведем чуть позже. Пока же еще раз подчеркнем: поражение сосудов и болезнь стоп можно вылечить только при нормализации значений сахара в крови.

Отдельно следует сказать об антибактериальной терапии. При появлении язв важно защитить организм от проникновения инфекции внутрь. Так как нарушение кровотока само по себе ослабляет иммунную систему, здесь необходимо подстраховаться приемом антибиотиков. Ни в коем случае не назначайте себе лекарства сами – их должен подобрать врач с учетом специфики инфекции и истории вашей болезни. Не секрет, что бесконтрольный прием антибиотиков может привести к нарушению работы печени, почек и желудочно-кишечного тракта, что только усложнит общую ситуацию. К тому же неправильно подобранные препараты и дозы могут выработать у бактерий и грибков стойкую сопротивляемость. И тогда избавиться от них будет значительно труднее. Так что никакого самолечения – все лекарства – только по назначению врача.

Ускоряет заживление ран и полная разгрузка больных ног. Если у вас появились язвочки или язвы на стопах, откажитесь от пеших прогулок и работы по дому. Попросите близких найти кресло-каталку или хотя бы костыли. Чем меньше вы будете нагружать ноги, тем быстрее пройдет заживление ран.

Конечно, это будет происходить только в том случае, если эти раны лечить. В данном случае речь идет о местной обработке язв. Как уже говорилось, в первую очередь требуется удалить отмершие ткани, затем обработать края язвы, а также наложить асептическую повязку на саму рану и близлежащие участки стопы. Как правило, этим занимаются квалифицированные медицинские работники. Они же при необходимости удалят плотные наросшие мозоли, под которыми так же могут скрываться язвы. Делать это самостоятельно или в педикюрном кабинете ни в коем случае не рекомендуется.

И опять возвращаемся к вопросу правильно подобранной обуви. При развитии синдрома диабетической стопы придется забыть о модельных туфлях на каблуках и с жесткой колодкой. Лучше всего покупать специальную ортопедическую обувь, изготовленную с учетом возможной деформации стопы, мягко облегающую и поддерживающую свод ноги. Помните, что у вас могут развиваться отеки, а значит, размер и полнота могут меняться в течение дня. При таких условиях идеальной будет обувь, изготовленная из эластичного полотна. Обязательно обратите внимание на то, чтобы она пропускала воздух и позволяла коже «дышать» – если нога потеет, это увеличивает риск возникновения потертостей и инфицирования ран.

Чем может помочь хирург?

Если описанные выше методы уже не помогают, боли в стопах не уменьшаются, а язвы продолжают кровоточить, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния больного хирург рассмотрит три метода восстановления стопы. Мы приведем их научное название и затем расшифруем, что стоит за каждым из них. Итак: чрескожная транслюминальная ангиопластика; тромбартерэктомия; дистальное шунтирование веной in situ.

Итак, первое название подразумевает: чрескожная (без разреза кожи) транслюминальная (внутрисосудистая) ангиопластика (восстановление кровотока в сосуде). Эта операция считается малотравматичной, она заключается в том, что через прокол кожи в кровеносный сосуд вводится крохотный стент. Стент – это маленький металлический трубчатый протез, изготовленный из нержавеющей стали, специального пластика нитинола или титановой проволоки. Стенты конструируются так, чтобы их можно было установить на конце тончайшей резиновой трубки – сосудистом катетере (он также называется баллоном). Нераскрытый стент на нераздутом баллоне закрепляется в суженном месте сосуда, после чего баллон раздувается под высоким давлением и стент, раскрываясь, укрепляет пораженную стенку сосуда.

Впрочем, при этом виде воздействия не обязательно используют стенты. Иногда бывает достаточно введения самого баллона, который раздувают в суженном месте и таким образом восстанавливают кровоток. Понятно, что ангиопластика может быть показана только в том случае, когда имеются единичные случаи сужения сосудов и места сужений хорошо различимы на рентгеновском снимке.

Больной должен знать, что перед началом операции ему введут контрастную жидкость для того, чтобы она окрасила сосуды и показала проблемные места. В редких случаях контраст может вызывать аллергическую реакцию, поэтому важно сообщать врачу обо всех своих ощущениях.