Основы гипнотерапии

Один из подходов к лечению никотиновой зависимости при помощи гипноза — запретительный. В состоянии транса процесс курения стараются связать с чем-то неприятным, страшным, делая акцент на вреде здоровью, внушая, что вкус табачного дыма будет очень неприятным, будет вызывать тошноту и так далее. Такое лечение я называю «кодированием на дохлого ишака». Когда я учился по специальности «психиатр-нарколог» на кафедре психиатрии, преподаватель рассказал, как лечил своего брата от никотиновой зависимости при помощи техники НЛП «Взмах». Нарколог попросил его вспомнить самое неприятное и отвратительное, что только он видел в своей жизни. Подумав, брат сказал, что самое отвратительное зрелище, которое он когда-либо видел, это был вид дохлого ишака, который пролежал на солнце где-то на пустыре много дней, запах и вид были отвратительными. При помощи техники «Взмах» вид сигареты был прочно связан с впечатлениями от дохлого ишака. Возможно, для кого-то более приемлем вариант с «дохлым ишаком», или вариант, когда во время транса пациенту предлагают представить, как он закуривает сигарету, а затем получает электрический разряд (такая методика тоже существует, для этого есть специальные устройства), или ассоциации с какими-то другими, очень неприятными для пациента, эмоциями, образами. «Всякий раз, когда вы попробуете закурить, вы почувствуете тошноту, как от…» — вот другой пример. Возможны довольно жесткие варианты, например, один из моих пациентов пожелал, чтобы при желании закурить перед его глазами появлялся бы образ сигареты, фильтр которой был предварительно обмакнут в жидкий гной. Всегда полезно поинтересоваться у человека, какого рода подход для него приемлем. Предпочтение того или иного способа внушений, скорее всего, обусловлено культурально. Так сложилось, что «запретительный подход» в нашей стране (имеется в виду не только Россия, но и республики бывшего СССР) воспринимается пациентами вполне естественным. Это касается и никотиновой, и алкогольной зависимости, и прочих нарушений поведения. В том случае, если предполагается «запретительный» подход к лечению зависимости, внушение может принимать самые причудливые формы. Например, если пациент хорошо внушаем, что может быть определено при проведении тестов на внушаемость, очень полезно бывает использовать внушенную каталепсию, связав это с невозможностью закурить. Можно применить тест «сцепленных рук» или «Пальцы как гвозди» после чего, при положительном результате, предложить сигарету и сказать: «Вы не сможете закурить, ваши руки вас, не слушаются». Затем можно дать пациенту сигарету в руку, а затем вновь внушить оцепенение конечности.

Очевидно, что метод запрета не может быть комфортным для человека. Запретительные меры всегда вызывают чувства потери, депривации, чувство лишения. Данные некоторых исследований также показывают, что при оценке долгосрочных результатов запретительный подход уступает по эффективности другому — эго-укрепляющему.

У одного моего пациента, страдающего сильной никотиновой зависимостью, во время курса гипнотерапии прослеживалась такая тенденция: чем больше внимания во время сеанса гипноза я уделял аверсии (внушал, что вкус дыма будет отвратительным, что табачный дым обжигает слизистую оболочку бронхов), тем большую потребность в курении между сеансами он чувствовал. Пока я вел лечение в русле эго-укрепляющей терапии, он легко сократил количество выкуриваемых сигарет с 40–50 в сутки — до 5-10 сигарет в день, без малейших признаков синдрома отмены. Но стоило мне только попробовать провести очередной сеанс гипноза в запретительном ключе, с внушением тошноты и с акцентом на вред от табачного дыма, как в тот же день возникло непреодолимое желание курить, и курить много, и мужчина вновь возвращался к 40 выкуриваемым сигаретам в сутки.