Основы курортологии. Учебное пособие

Занятие лечебной гимнастикой состоит из вводной, основной и заключительной частей. Вводная часть составляет 10–20 % времени всего занятия. Упражнения вводной части оказывают тонизирующее влияние на организм больного, создают положительные эмоции, способствуют подготовке организма к нагрузке в основной части занятия. К средствам вводной части относятся элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей туловища, дыхательные упражнения, ходьба, упражнения на внимание, малоподвижные игры. Основной части занятия лечебной гимнастикой отводится 60–80 % времени. Задачи основной части конкретизируются в зависимости от заболевания. Главное внимание уделяется улучшению трофики, формированию компенсаций или восстановлению функции. Средства основной части: общеразвивающие и специальные для данного заболевания упражнения. Удельный вес последних зависит от двигательного режима больного. Кроме того, могут использоваться ходьба, упражнения на снарядах, игры, прикладные упражнения.

Заключительная часть занимает 10–20 % времени занятия. Задача этой части — снижение физиологической нагрузки, нормализация функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Средства: гимнастические упражнения с незначительной нагрузкой, ходьба, дыхательные упражнения, упражнения на внимание и на расслабление.

Для повышения эффективности лечебной физической культуры больным могут быть рекомендованы самостоятельные занятия. Специальный комплекс физических упражнений предварительно показывает инструктор, затем больной выполняет их в его присутствии. Комплекс следует выполнять 3–5 раз в день (в стационаре или в домашних условиях). Такие задания приобретают особое значение при травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях центральной и периферической нервной системы.

Лечебную ходьбу проводят в виде дозированной ходьбы или прогулок. Особенности ее заключаются в возможности точно дозировать нагрузку по пройденному расстоянию, скорости, числу и длительности остановок для отдыха. Особенно точная дозировка с постепенным увеличением нагрузки необходима при инфаркте миокарда, заболеваниях сосудов нижних конечностей. В стационарах лечебная ходьба рекомендуется в период свободного двигательного режима.

В условиях санаторного лечения, в зависимости от климатических зон и условий местности, лечебная ходьба назначается по определенным схемам с использованием различных маршрутов в соответствии с режимом больного. Поскольку лечебная ходьба легко дозируется, ее можно широко использовать для самостоятельных занятий в различных лечебных учреждениях и домашних условиях.

Прогулки применяют в тех случаях, когда не требуется точной дозировки нагрузки. Они повышают общий тонус и обмен веществ, улучшают функцию нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепляют опорно-двигательный аппарат.

Терренкур (дозированное восхождение) является разновидностью дозированной ходьбы. Однако восхождение в гору оказывает большее воздействие на организм, так как оно проводится по пересеченной и горной местности. Маршруты терренкура разрабатывают заранее с учетом постепенно возрастающей трудности (расстояния и угла подъема).

Спортивные упражнения и спортивные игры. Физкультурно-массовые упражнения применяют для усиления воздействия занятия на отдельные системы организма и восстановления общей работоспособности. Делают их главным образом в санаторно-курортных условиях.

Принципы построения двигательного режима

Двигательный режим определяется лечащим врачом на первичном приеме. Затем, по мере адаптации больного, вносятся необходимые коррективы в режим движения, исходя из динамики состояния и самочувствия больного, клинической картины заболевания, особенностей течения периода адаптации, результатов обследования (лабораторного, инструментально-графического).

При назначении двигательных режимов врач исходит не только из наличия у больного основной патологии (фазы, стадии заболевания), сопутствующих заболеваний, но и руководствуется уровнем функционального состояния основных систем организма и прежде всего сосудистой и дыхательной. Имеется целый комплекс методов обследования, позволяющих определить эти параметры достаточно точно.

Расспрашивая больного (анамнез), следует выяснить степень его физической активности в домашних условиях (занятия гимнастикой, различными видами физической культуры, спортом, физическим трудом и т. д.), а также занятия спортом в прошлом.

Рациональный двигательный режим должен строиться на следующих принципах:

1. Возможность стимуляции восстановительных процессов путем активного отдыха и направленной тренировки физическими упражнениями функций различных органов и систем, осуществляемых по механизму нейрогуморальной регуляции и моторно-висцеральных рефлексов.

2. Содействие перестройке и формированию оптимального динамического стереотипа в центральной нервной системе.