Основы курортологии. Учебное пособие

Используя на протяжении дня в двигательном режиме различные формы лечебной физкультуры, необходимо применять их в определенной, наиболее целесообразной последовательности, что будет способствовать повышению эффективности лечения.

Для утренней гигиенической гимнастики, пешеходных прогулок, купания, плавания целесообразно отвести утренние часы, предшествующие завтраку.

Лечебная гимнастика, прогулки, терренкур (в нежаркие дни) должны занять время между завтраком и обедом.

После обеда в нежаркое время года и в предвечерние часы физическая активность больных значительно повышается. В это время они участвуют в прогулках, играх, плавании, гребле, занимаются другими формами лечебной физкультуры. Вечером, после ужина, целесообразно рекомендовать пешеходные прогулки.

В санатории применение различных форм лечебной физкультуры успешно сочетается с использованием разнообразных курортных факторов — бальнеологических, климатотерапевтических, приемом минеральных вод и др.

При внутреннем применении минеральных вод и использовании лечебной гимнастики также нужно соблюдать определенную последовательность. Клинические наблюдения, проведенные в санатории, показали, что больным с пониженной секреторной функцией желудка, с ахилией, гипоцидными гастритами процедуру лечебной гимнастики целесообразно проводить за 20–40 мин. до приема минеральной воды. Больным с повышенной секреторной функцией желудка и гиперацидными гастритами ее следует назначать между дневным приемом минеральной воды и обедом.

Контрольные вопросы

1. Что такое лечебная физкультура?

2. Методики занятий лечебной физкультурой.

3. Показания к назначению двигательного режима.

РАЗДЕЛ 12 МАССАЖ

Массаж в комплексе санаторно-курортного лечения

В функциональной терапии одним из главных ее активных средств оздоровления является лечебная физическая культура. В курортной практике в системе медицинской реабилитации лечебная физическая культура также занимает особое место. Используя в качестве лечебного средства физические упражнения, т. е. движения тела как естественный биологический фактор, лечебная физкультура обеспечивает активную деятельность организма. У больного человека физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и создание новых уровней функционирования организма. Терапевтическое значение лечебной физкультуры определяется влиянием физической тренировки на сердечную мышцу, сосудистый аппарат и механизмы кровообращения в целом, более высоким уровнем работоспособности. Физические упражнения мобилизуют центральные регулирующие механизмы компенсации, систематическая тренировка которых обеспечивает максимальное развитие приспособительных механизмов, повышая адаптационные возможности организма.

Неотъемлемой частью физической культуры является массаж. Массаж сам по себе еще не может существенно повышать функциональную адаптацию организма и развивать потенциальные возможности отдельных его систем. Важное терапевтическое значение его заключается в том, что он оказывает на организм больного в первую очередь рефлекторные влияния, вызывает существенные физиологические сдвиги со стороны его органов и систем. Поэтому в курортной практике массаж органически сочетается с лечебной физкультурой и проводится в комплексе с физио-, бальнео- и климатотерапией.

На курортах массаж назначают больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, с гинекологическими заболеваниями и др.

К физиологическим механизмам действия массажа относятся механический, гуморальный, нервно-рефлекторный.

При проведении массажа все эти механизмы действуют в целом на организм одновременно и целенаправленно.

Массаж способствует расширению кровеносных сосудов кожи, улучшая ее питание и расположенных в ней сальных желез. Это, в свою очередь, приводит к повышению защитных механизмов кожи.

Благодаря массажу увеличивается кровообращение в мышцах, улучшается их питание. Кроме того, под действием массажа повышается температура мышц, что, как известно (Н. Н. Яковлев, 1955), способствует улучшению окислительных процессов, освобождая большое количество энергии в организме.

Под действием массажа увеличивается лимфообращение, что способствует доставке продуктов питания к работающей мышце, удалению из тканей продуктов распада.

Массаж может повысить или понизить способность мышц к сокращениям, снять чрезмерную возбудимость в зависимости от применяемых приемов, их длительности и интенсивности.

Под действием массажа увеличивается число «открытых» капилляров в мышце. Если в находящейся в покое мышце оно приблизительно равно 150–250 мм², то при массаже — до 1400 мм². В результате улучшается питание мышцы, восстанавливается ее работоспособность.