Основы курортологии. Учебное пособие

Как однократный прием, так и курсовое лечение минеральными водами улучшают кровообращение в печени, усиливают процессы желчеобразования и желчеотделения. Прием минеральной воды повышает в желчи концентрацию билирубина, холестерина, холевой кислоты. Под влиянием минеральных вод увеличивается количество панкреатических соков и уровень в них гидрокарбонатов.

В процессе приема внутрь минеральных вод раздражаются нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке начальных отделов желудочно-кишечного тракта. Первый рефлекс на принятую воду возникает уже в ротовой полости, когда вода еще не поступила в желудок. Раздражая нервные окончания слизистой оболочки полости рта, минеральные воды повышают количество слюны, рефлекторно изменяют функции желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что воздействие воды на слизистую оболочку переднего отдела полости рта оказывает рефлекторное влияние преимущественно на желудок, а воздействие воды на слизистую оболочку заднего отдела полости рта и корень языка — на кишечник.

Опыт показывает, что теплая вода уменьшает избыточную моторику желудочно-кишечного тракта, спазм привратника и секреторную активность. Наоборот, холодная вода повышает моторную активность желудка и кишечника, стимулирует секрецию. От температуры воды зависит скорость перехода воды из желудка в кишечник. Холодная вода, усиливая моторику желудка, переходит быстрее, чем теплая. Воздействуя на нервные окончания слизистой оболочки желудка в верхних отделах кишечника, минеральная вода оказывает существенное влияние на его перистальтику. Если холодная вода, усиливая моторную функцию кишечника, оказывает послабляющее действие, то теплая или горячая вода, расслабляя мускулатуру кишечника, способствует задержке стула. Следовательно, холодную воду назначают при склонности к запору, а горячую и теплую — при поносах.

Наибольшая роль в действии минеральной воды принадлежит непосредственному раздражению чувствительных нервов слизистой оболочки желудка.

Методика приема внутрь минеральных вод. Обычно минеральную воду пьют натощак 3–4 раза в день перед приемом пищи. Количество воды на один прием колеблется в значительных пределах. При заболеваниях органов пищеварения чаще всего начинают с ½ стакана воды и постепенно повышают дозу до 1–1 ½ стаканов (180–250 мл). При заболеваниях почек и мочевыводящих путей разовая доза несколько выше. Если исходить из массы больного, то на каждый килограмм массы следует назначать около 3 мл минеральной воды. При повышенной чувствительности к минеральной воде иногда больному рекомендуют выпить 15–20 мл воды за 15–30 мин. до приема основной порции.

Эффективность бутылочных минеральных вод можно увеличить, если приблизить условия приема к курортным (соблюдение распорядка дня, диеты, исключение курения и алкоголя, выполнение утренней гимнастики, пребывание на свежем воздухе). В домашних условиях бутылки с минеральной водой следует хранить в горизонтальном положении и в темном месте при температуре 6-12 ºС.

Контрольные вопросы

1. Какие бывают ванны по химическому составу?

2. Что такое контрастные ванны?

3. Что такое местные ванны?

4. Перечислите газовые ванны.

Душ

Одной из разновидностей водолечебных процедур являются души, при которых на тело пациента воздействуют водой в виде струи или множества малых струй строго дозируемой температуры и давления, особенно при душе Шарко и Шотландском душе.

Душ Шарко (струевой) Обнаженный больной становится перед душевой кафедрой на расстоянии 3–3,5 м. Процедуру начинают с веерной струи, обдавая ею больного с ног до головы сначала сзади, а потом спереди 1–2 раза. Затем переходят на компактную струю, проводя ее уже более медленно, начиная с задней поверхности, сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, потом по второй, повторяя это 2–3 раза; затем переходят на спину, где струю воды несколько распыляют (тем больше, чем слабее больной), после чего 1–2 раза проводят струей воды по каждой вытянутой руке. Потом больного поворачивают боком и поочередно на каждую боковую поверхность тела, начиная с ноги и кончая подмышечной впадиной (руки при этом больной поднимает), направляют струю воды. Затем больного поворачивают лицом к кафедре и компактную струю воды 2–3 раза направляют поочередно на ноги и, наконец, веером на живот.

При специальных показаниях живот массируют круговыми движениями по ходу толстой кишки компактной струей. Заканчивают процедуру веерной струей.

Для получения необходимой ответной реакции указанные манипуляции в таком же порядке проводят несколько раз. При этом щадят область позвоночника и избегают попадания струи на лицо, голову, молочные железы и половые органы. Температура в начале курса лечения 35–32ºС (при необходимости 42–40ºС), в конце 20–15ºС; давление — от 1,5–2 до 2,5–3 атм., продолжительность процедуры — от 1–2 до 3–5 мин. Процедуры проводят ежедневно. Всего на курс лечения нужно 15–25 процедур.