Основы мануальной техники массажа (теория и практика)

1.3. Действующие факторы мануальной техники массажа

Несмотря на то, что в арсенале средств массажа существует ряд приемов, выполняемых стопой, коленным суставом и т. д., человеческая рука, в особенности такие ее составные части как пальцы, кисти, предплечья, локтевые суставы, безусловно, является совершеннейшим инструментом массажного воздействия.

Со времен глубокой древности философы и ученые придавали большое значение функциональным возможностям рук [верхних конечностей] в процессе трудовой и бытовой деятельности каждого человека [Иваницкий М.Ф., 1956]. Анаксагор [V век до н. э.] так определял значение руки: "Человек разумен, ибо он имеет руки". Лукрецию Кару [I век до н. э.] принадлежат слова: "Кисти у нас как служанки, и справа и слева, чтобы мы с помощью их делали то, что нужно для жизни, а Гален [II век н. э.] писал: "В вознаграждение за свою наготу и безоружность человек получил руку. Подобно тому, как ему был дан разум, высшая из всех способностей, точно так же он превзошел животное обладанием ручной кисти, этим инструментом из всех инструментов".

Большое разнообразие и свобода движений руки обеспечиваются особенностями анатомического строения верхней конечности. Так, наличие у человека ключицы — единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, предоставляет возможность производить рукой чрезвычайно многообразные и обширные по амплитуде движения. Кроме того, кости свободной верхней конечности [всего 30, без сесамовидных костей I пальца] подвижно сочленяются друг с другом, особенно в области предплечья и кисти, приспосабливая руку к различным сложным видам деятельности.

Степень подвижности верхней конечности, помимо характера соединения костей скелета плечевого пояса и свободной верхней конечности, зависит также от наличия большого числа строго дифференцированных мышечных групп. А в зависимости от места прикрепления мышцы верхней конечности принято подразделять на: 1) мышцы, начинающиеся на позвоночнике [5]; 2) мышцы, начинающиеся на ребрах и грудине [4]; 3) мышцы плечевого пояса [6]; 4) мышцы свободной верхней конечности — плеча [4], предплечья [19] и кисти [19].

Наиболее важной в функциональном плане частью верхней конечности, безусловно, является кисть. Ее большая подвижность объясняется строением сухожильно-мышечного аппарата: полное обособление друг от друга поверхностного и глубокого сгибателей пальцев; независимость отдельных сухожилий каждой из этих мышц; обособление от глубокого сгибателя пальцев длинного сгибатели большого пальца и иногда собственного сгибателя указательного пальца; ослабление перемычек между отдельными сухожилиями общего разгибателя пальцев. Особое значение для разнообразия функциональных возможностей кисти имеет уникальная способность человека противопоставлять I палец кисти остальным четырем пальцам, что связано с сильным развитием и хорошей дифференциацией собственных мышц большого пальца.

С точки зрения биомеханики, верхняя конечность представляет собой незамкнутую кинематическую цепь. Являясь чрезвычайно гибким органом, обладающим большим числом степеней свободы [27], семь из которых приходятся на суставы кисти. Рука здорового человека способна по-разному оказывать влияние на предметы различной формы и массы, в каждый момент времени, представляя собой новый механизм воспроизведения бесконечного количества "поз" [Васильева Л.Ф., 1999; Бегун П.И. с соавт., 2000].

Основными движениями всей верхней конечности в целом являются следующие:

I — приближение к туловищу или отталкивание от туловища какого-либо предмета;

II — приближение или отдаление туловища от площади опоры;

III — работа верхней конечности в качестве опоры или как органа локомоции [передвижения].

Эти двигательные акты участвуют в выполнении множества важных биосоциальных задач, включая:

А — захват предметов;

В — манипуляции с предметами;

С — осязание, т. е. контакт с окружающим миром [например, при тактильном восприятии];

D — коммуникацию [например, рукопожатие, ласки].

Функции руки и в особенности кисти, в свою очередь, складываются из трех основных элементов [положений кисти]: 1) вытянутая рука, открытая кисть с прямыми пальцами, служащими как бы лопатой, совком; 2) согнутые пальцы — крючком, щипцами и 3) более сложная форма — захват. При выполнении захвата кисть человека в зависимости от цели движения и формы предмета образует новые комбинации способов и видов схвата [Усольцева Е.В., 1961; Кочетков Ю.Т., Полиенко Э.М., 1996].

По данным разных авторов [Юсевич М.С., 1946; Данилова Е.И., 1965; Апштейн 3. В. с соавт., 1965-73; Якобсон Я.С., 1969-76; Филатов В.И., 1980 и др.] можно выделить около 30 возможных вариантов схватов, основные из которых представлены в табл. 6.