Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

2.4.1. Первая помощь при кровотечениях

При кровотечениях особое значение приобретает их остановка (гемостаз) – комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла. Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока и облегчая последующее выздоровление.

В зависимости от вида пораженных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным.

Артериальное кровотечение наиболее опасное. При этом ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. При ранении крупного артериального сосуда (сонной, плечевой, бедерной артерии) скорость кровопотери такова, что в течение нескольких минут может привести к летальному исходу.

Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть к наиболее надежному способу – наложить кровоостанавливающий жгут, т. е., круговое перетягивание конечности, ближе к сердцу. При его отсутствии можно использовать подручные средства – поясной ремень, резиновую трубку, прочную веревку, кусок плотной материи.

Чтобы жгут не ущемлял кожу, под него нужно подложить какую-либо материю или наложить его поверх одежды, расправив ее складки. Конечность приподнимают, жгут растягивают и делают 2–3 оборота вокруг конечности. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии – завязывают узлом (рис. 5).

Если жгут наложен правильно, то ниже его пульсация сосуда не определяется. Но нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцу, пережать нервы, а это грозит серьезными последствиями.

Следует знать:

• жгут нельзя накладывать на сломанную кость или на пораженный сустав: это может причинить вред пострадавшему;

• для наложения жгута использовать только широкий материал, не врезающийся в кожу, например косыночную повязку. Ни в коем случае нельзя пользоваться веревкой, проводом, узким ремнем для брюк и т. д. Жгут должен быть шириной не менее 4–5 см;

• жгут накладывают примерно на 4–5 см выше раны, он должен располагаться между сердцем и местом кровотечения;

• наложенный жгут может снять только врач. При неквалифицированном и неправильном ослаблении жгута в кровь пострадавшего из конечности попадут скопившиеся ядовитые вещества, что может усилить шок и боль;

• после остановки кровотечения с помощью жгута следует отметить время наложения жгута.

Рис. 5. Наложение жгута

При наложении жгута на бедро:

• приподнять поврежденную конечность кверху.

• временно остановить кровотечение прижатием артерии или посредством наложения давящей повязки.

• сложить жгуты из двух косыночных повязок.

• обернуть одним жгутом бедро и завязать сверху узлом.

• поместить под узел подушечку (марлевый тампон).

• просунуть под узел какой-нибудь предмет (например, палку или что-то подобное), приподнять его и вращать до пережимания конечности.

• после остановки кровотечения палочку закрепить вторым жгутом.

При наложении жгута на плечо (рис. 6):

Рис. 6. Вариант наложения жгута на плечо

• поднять поврежденную руку кверху;

• остановить кровотечение прижатием артерии или наложением давящей повязки;

• сложить жгут из косыночной повязки;

• жгут сложить пополам, образовав своеобразную петлю;

• наложить петлю на середину плеча;

• протащить оба конца жгута через петлю;

• взяться обеими руками за концы жгута и равномерно тянуть в разные стороны до остановки кровотечения;

• связать концы на плече, не ослабляя натяжения;

• наложить стерильную повязку на рану;

• оставить записку с указанием времени перевязки;

• при необходимости прибегнуть к другим мерам оказания помощи;

• вызвать скорую помощь.

Жгут необходимо оставлять на срок не более 1,5–2 ч в теплое время года и не более чем на час в холодное! При более длительном сроке есть опасность омертвения тканей. Для контроля времени необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута в 24-часовом исчислении.

Если необходимо оставить жгут дольше указанного срока, следует прижать сосуд пальцем выше места повреждения, снять жгут на 10–15 мин, затем вновь наложить чуть ниже или выше.

После наложение жгута человек, оказывающий помощь, должен оставить врачу записку. В записке надо указать свою фамилию и время наложения жгута. Это облегчит врачу определить характер повреждения.

Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другим способом. При отсутствии жгута накладывают закрутку (платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают. В петлю вставляют деревянную палочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт, чтобы не защемить кожу.

Каждые полчаса закрутку снимают на 1–2 мин, и в это время прижимают артерию пальцами.

Для временной остановки кровотечения можно в определенных точках тела (рис. 7) использовать следующие приемы: