Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

У тяжелобольных снимать белье нужно очень осторожно. Подняв как можно выше сорочку со стороны спины, ее снимают сначала с головы, а затем уже с рук. При больной руке рубашка снимается с головы и здоровой руки, иногда сначала со здоровой руки, затем с головы и в последнюю очередь с больной руки. Сначала надевают рубашку на больную руку, затем на голову и здоровую руку и расправляют ее, сдвигая вниз по спине.

Измерение температуры тела. Перед измерением температуры вытирают насухо подмышечную впадину и проверяют уровень ртутного столбика на термометре. Измерение температуры в подмышечной ямке и в паху должно продолжаться 10 мин, в прямой кишке 5 мин: за этот срок термометр фиксирует максимальную температуру. Утреннее измерение производят между 6–7 ч, вечернее – между 17–18 ч.

Не следует измерять температуру спящему человеку, ибо термометр часто выскальзывает из подмышечной впадины и может быть разбит или раздавлен в постели. Кроме того, спящий больной не фиксирует термометр, а поэтому он может показать более низкую температуру, чем в действительности. Если больной беспокоен или находится в бессознательном состоянии, необходимо стоять около него и поддерживать его руку. Ставя термометр, следует убедиться в том, что вблизи нет ни грелки, ни пузыря со льдом, что в зоне измерения температуры нет местного воспалительного процесса, ибо все это может повлиять на достоверность показателей температуры.

Для измерения температуры в прямой кишке надо предварительно поставить очистительную клизму, уложить больного на бок и ввести обильно смазанный вазелином термометр. После измерения термометр моют и дезинфицируют.

У здоровых людей температура утром ниже, чем вечером. Физиологические колебания температуры, связанные с работой либо приемом пищи, в норме не превышают 1 °C.

Температура в ротовой полости, во влагалище, в прямой кишке выше температуры тела, измеряемой в подмышечной и паховых областях, на 1 °C.

Наблюдение за пульсом и дыханием. Пульс – периодические толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, поступающей в сосуды при сокращении сердца. Характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и определяется на ощупь (пальпацией).

Частота пульса в физиологических условиях зависит от многих факторов:

• от возраста (у новорожденных 130–140 сокращений, в 3–5 лет – 95—100, в 7—10 лет – 85–90, у взрослых – 60–80);

• от пола (у женщин на 6—10 сокращений больше, чем у мужчин);

• от времени суток (во время сна пульс становится реже); от мышечной работы, от положения тела, от состояния нервно-психической сферы (при страхе, боли пульс учащается) и т. д.

Учащение пульса (более 80 ударов в минуту) называется тахикардией, а урежение (менее 60) – брадикардией.

Пульс исследуют в тех местах, где артерии располагаются поверхностно, близко к кости и доступны непосредственному ощупыванию. Чаще всего пульс определяют на периферическом конце лучевой артерии у лучезапястного сустава. Рука исследуемого должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц. Исследующий кладет 2-й, 3-й, 4-й пальцы на нижнюю часть предплечья в области лучевой кости, располагая большой палец на наружной поверхности кисти руки; найдя пульс, определяет его частоту, ритм, наполнение и напряжение.

Если пульс на лучевой артерии исследовать не удается (при травмах, ожогах), то его определяют на сонной, бедренной, височной артериях.

У пострадавшего от несчастного случая и больного пульс может резко измениться, достигая 120 и более ударов в минуту.

Имеет значение и характер пульса: слабость ударов, когда он еще ощутим, наличие разных по времени промежутков между ударами (аритмичный пульс).

Частота дыхательных движений у взрослого человека колеблется от 16 до 20 в минуту, у женщин она на 2–4 дыхания в минуту больше, у новорожденных составляет 40–60. У тренированных спортсменов частота дыхания может быть 6–8 в минуту.

Подсчет дыхательных движений удобнее всего выполнять визуально, незаметно для больного, наблюдая за движениями грудной клетки и брюшной стенки. Число дыхательных движений в минуту соотносится с частотой сердечных сокращений как 1:4. Нарушение частоты, глубины и ритма дыхания называется одышкой.

У больных может появиться кашель с мокротой (слизистой, гнойной, с прожилками крови, кровавой, со зловонным запахом). Необходимо сообщить врачу, какой вид имеет мокрота, и собрать ее в баночку для исследования.