Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Давление, соответствующее появлению первого тона, будет систолическим (максимальным) – А^д_сист, возникающим в результате давления крови на стенку артерии во время систолы. Как только давление на артерию со стороны манжеты прекратится, звуки исчезают – соответствующее давление фиксируют как диастолическое – АД_диаст. Величину давления выражают в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывают в виде дроби: в числителе – величина А^д_сист, в знаменателе – АД_диаст.

Для контроля достоверности измерение повторяют с промежутками в 2–3 мин; в промежутках между измерениями манжету не снимают, а воздух из нее полностью выпускают.

Нормальным для здорового человека условно считают АД_диаст 100–139, АД_диаст – 70–89 мм рт. ст. При заболеваниях обнаруживают отклонения АД в сторону как его повышения – гипертензии, так и понижения – гипотензии. Повышение АД наблюдают при гипертонической болезни, нефритах, заболеваниях эндокринной системы, а понижение – при шоке, коллапсе, острых инфекционных заболеваниях.

Промывание желудка. Для промывания желудка в домашних условиях больному дают выпить подряд 5–6 стаканов теплой воды в течение 10–15 мин, после чего раздражают пальцами корень языка, чем вызывают рвоту.

Во время промывания желудка необходимо следить за состоянием больного и промывными водами: при появлении в них прожилок крови процедуру следует прекратить.

Клизмы. Клизмой называется введение в нижний отрезок кишечника жидкостей с лечебной и диагностической целью.

Различают клизмы очистительные, послабляющие и промывательные, а также лекарственные, капельные, питательные.

Очистительные клизмы применяются при запорах, отравлениях, перед операциями, родами, а также перед применением лекарственных, капельных и питательных клизм. Вводимая жидкость, оказывая механико-температурное воздействие, усиливает перистальтику и опорожнение кишечника.

Для проведения очистительной клизмы необходимо:

• налить в кружку Эсмарха (с резиновой трубкой) 1 л прохладной (20–24 °C) воды;

• укрепить кружку на штативе на высоте 1–1,5 м;

• открыть кран и выпустить из трубки немного жидкости для того, чтобы вытеснить воздух из системы; закрыть кран;

• смазать наконечник вазелином;

• уложить больного на левый бок с подогнутыми в животу ногами;

• ввести наконечник в заднепроходное отверстие на 3–4 см по направлению к пупку, затем еще на 6–8 см параллельно копчику;

• открыть кран на резиновой трубке для того, чтобы вся жидкость перешла в кишечник; закрыть кран;

• извлечь наконечник и попросить больного удержать воду в течение 10 мин;

• наконечник промыть и прокипятить.

Для усиления действия клизмы можно растворить в воде мыло (1 столовая ложка мыльной стружки хозяйственного или детского мыла) или добавить 2–3 столовых ложки глицерина либо растительного масла.

Послабляющие клизмы (масляные и гипертонические) применяют в тех случаях, когда введение больших количеств жидкости нежелательно или неэффективно.

Масляные клизмы уместны при спастическом запоре и воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Употребляют обычно растительные масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло в подогретом до 37–38 °C виде в объеме 100–200 мл, а для детей – 30–50 мл. Для введения масла в кишечник пользуются грушевидным баллоном или шприцем Жанэ на 100–200 мл, надевая на них резиновый наконечник. Вводят масло медленно. Масляную клизму делают обычно вечером, так как освобождение кишечника наступает через 10–12 часов.

Гипертонические клизмы с 10 %-ным раствором хлористого натрия или 20–30 %-м раствором сернокислой магнезии применяют при атоническом запоре, отеках, гипертонической болезни. Гипертонические растворы вводят в подогретом виде в объеме 50—100 мл теми же приборами, что и при введении масла.

Сифонная клизма является наиболее распространенным видом промывательных клизм. Показанием к ее применению служат:

• необходимость освобождения кишечника от кала и газов при отсутствии эффекта от очистительных клизм и слабительных средств;

• необходимость удаления из кишечника продуктов усиленного брожения и гниения, а также бактерийных ядов, попавших в кишечник через рот.

Техника выполнения сифонной клизмы аналогична применяемой при очистительной клизме.

Лекарственные клизмы применяют для лечебного воздействия на слизистую кишечника или для введения лекарств в организм, когда их нельзя ввести через рот. Для постановки таких клизм используют резиновый баллон. Объем одной клизмы составляет от 50 до 200 мл. После клизмы больной должен полежать, чтобы удержать лекарство, не менее получаса.

Капельные клизмы применяют для введения больших (до 2 л) количеств физиологического раствора или 5 %-го раствора глюкозы при обезвоживании, интоксикации, перед операцией и после нее. При постановке такой клизмы между кружкой и наконечником вставляют капельницу. Скорость вытекания капель (60–80 в минуту) регулируется зажимом.