Основы медицинских знаний: пособие для сдачи экзамена

• неправильное питание, алкогольная и никотиновая интоксикация, пищевые отравления, психические перегрузки (вызывают изменения слизистой оболочки желудка, нарушение тонуса мышечной оболочки, ненормальную перистальтику желудка с последующим развитием гастрита вначале с повышенной, а затем и пониженной секреторной активностью, и язвенную болезнь);

• снижение кислотности желудочного сока, в результате которого наблюдается снижение его стерилизующей активности. Это приводит к увеличению вероятности проникновения инфекции из желудка в двенадцатиперстную кишку и в желчевыводящие пути с последующим развитием холецистита;

• нарушение оттока желчи из желчного пузыря и желчных протоков, воспалительный процесс в них, нарушение жирового обмена. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре и желчных проходах и способствует развитию желчно-каменной болезни и калькулезного холецистита. При этом часто наблюдается воспаление поджелудочной железы – хронический панкреатит;

• инфекционно-воспалительные поражения кишечника: острые и хронические энтериты, колиты и энтероколиты, приводящие к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ. Отдельно нужно упомянуть заразные болезни, которые сопровождаются энтеритом и колитом (дизентерия, холера и др.);

• нарушение функций поджелудочной железы или печени, влекущие за собой нарушения пищеварения. Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся заболевания пищеварительной системы.

Острый гастрит. Это воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки или даже более глубоких слоев стенки желудка. При этом наблюдаются расстройство функции желудка и явления интоксикации.

Причиной острого гастрита может быть неправильное питание (переедание, недоброкачественная, грубая, горячая или слишком холодная, жирная или острая пища), злоупотребление алкогольными напитками, курение. Вредные привычки увеличивают вероятность появления острого гастрита.

Симптомы острого гастрита: ухудшение аппетита и неприятный вкус во рту; отрыжка съеденной пищей, «тухлым яйцом»; тошнота, иногда рвота съеденной пищей; слюнотечение, чувство распирания и тяжести в подложечной области, боли (иногда схваткообразного характера) в подложечной области, жажда, общее недомогание, слабость; в тяжелых случаях озноб, бледность кожи; серовато-желтый налет на языке; неприятный запах изо рта; повышенная температура тела.

Лечение. Лечение острого гастрита начинают с промывания желудка. Больному дают 30 г сульфата магния, растворенного в 100 мл воды. При обильной рвоте и связанным с этим обезвоживанием организма рекомендуется подкожное или внутривенное капельное введение 1–1,5 л изотонического раствора хлорида натрия или 5 %-ного раствора глюкозы. Для уменьшения болей на живот прикладывают теплую грелку. Больному назначается специальная диета, исключающая жирную, жареную, грубую, холодную и острую пищу; в первый день рекомендуется по возможности вовсе отказаться от приема пищи.

Хронический гастрит. Это широко распространенное заболевание, протекающее с фазами обострения и ремиссии и сопровождаемое нарушением секреторной, моторной и других функций желудка. В зависимости от функционального состояния желудка выделяют хронический гастрит: а) протекающий без нарушения секреторной функции (нормацидный); б) протекающий с небольшим снижением секреторной активности (гипацидный); в) со значительным угнетением секреции (анацидный); г) с повышением секреторной деятельности (гиперацидный).

Хронический гастрит является следствием нерегулярного питания, сухоядения, плохого пережевывания пищи, употребления грубой и острой пищи, переедания, злоупотребления алкогольными напитками, недостаточного содержания в пище белков и витаминов. Кроме того, хронический гастрит может быть следствием острого гастрита.

Возникновению хронического гастрита способствуют дефекты жевательного аппарата, очаги инфекции в полости рта и носоглотке (стоматит, гингивит, тонзиллит), заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности, болезни печени и желчевыводящих путей (хронический холецистит), заболевания почек с явлениями почечной недостаточности.

Симптомы хронического гастрита: понижение аппетита, тупой характер боли в подложечной области, усиливающейся после еды; отрыжка съеденной пищей, иногда «тухлым яйцом» (особенно при гастритах с пониженной кислотностью желудочного сока); изжога; склонность к поносу при анацидном гастрите; слабость, общее недомогание, похудание, бледность кожи, налет на языке, мягкий, но слегка вздутый живот, напряжение и болезненность в подложечной области.

Лечение: соблюдение специальной диеты, исключающей острую, грубую, жирную, холодную и горячую пищу и алкогольные напитки. Прием пищи должен быть регулярным: 3–4 раза в день небольшими порциями. Кроме того, больным необходимо употреблять комплекс витаминов.