Основы медицинских знаний: пособие для сдачи экзамена

Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.

Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.

Лечение: зависит от формы и тяжести болезни. При тяжелой форме решающее значение имеет массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. В качестве дополнительных мер назначают прием антибиотиков (тетрациклина).

Большое значение при лечении холеры имеют текущая дезинфекция и личная гигиена.

Меры борьбы и профилактика. Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.

При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.

Зоонозы. Зоонозами называют заразные болезни животных, к возбудителям которых восприимчив и человек. К зоонозам относится большое количество инфекционных и инвазионных заболеваний, таких как чума, туляремия, сибирская язва, бешенство, бруцеллез и др.

К группе зоонозов относят и такие заболевания, как сап и мелиоидоз. Их возбудители – тонкие, изогнутые палочки – по свойствам очень близки друг к другу.

Сап – это заболевание, источником которого являются однокопытные животные, чаще всего лошади. Заражение происходит при уходе за лошадьми через руки и различные предметы. Заболевание человека сапом встречается редко.

Для сапа характерно острое начало течения заболевания с выраженным ознобом, головной и мышечными болями. Позднее появляются боли в суставах и их припухание. На месте внедрения возбудителя развивается первичный узелок, затем появляется красно-багровая папула, которая переходит в язву. Сапные язвы отличаются сальным дном и подрытыми краями. Язвы образуются и на слизистой оболочке носа, что сопровождается зеленовато-гнойными или (иногда) кровянистыми выделениями. Состояние больных постепенно ухудшается и становится очень тяжелым.

При остром сапе случаев выздоровления не наблюдается. При хроническом течении сапа выделяют три формы: кожную, легочную и носовую. Все явления при хроническом сапе развиваются медленно и характеризуются сменой ухудшения и улучшения состояния.

Лечение: строго в больничных условиях. Больному назначают постельный режим. Тщательно проводят текущую дезинфекцию. При уходе за больными необходимо строго соблюдать меры предосторожности.

Мелиоидоз — заболевание, возбудителем которого является нежная палочка, обладающая высокой подвижностью и отличающаяся высокой устойчивостью во внешней среде. Источником инфекции являются грызуны (дикие крысы и мыши), у которых отмечается хроническое течение болезни с выделением из пораженных органов заразного начала. Люди заражаются мелиоидозом при попадании в пищу возбудителей заболевания или при укусе насекомых.

Симптомы болезни разнообразны. Наиболее тяжелой формой является острый сепсис. Заболевание характеризуется быстрым и бурным течением: ознобом, рвотой, поносом и резким обезвоживанием организма. Температура быстро повышается и держится около 40–41 °C. Отмечаются сильная головная боль, бред и потеря сознания. Пульс резко учащается и доходит до 130–150 ударов в минуту. Смерть наступает на 8—15-е сутки от начала заболевания.

Для подтверждения диагноза наряду с симптомами важны эпидемиологические данные и анализ крови.

Лечение: применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Хорошие результаты дает сульфодиазин. Из антибиотиков наиболее эффективен хлоромицетин как в отдельности, так и в комбинации с другими антибиотиками – ауреомицином или террамицином.