Основы медицинских знаний

Первые симптомы: головокружение, головная боль, недомогание, вздутие живота, отсутствие стула. Температура тела нормальная. Через сутки присоединяются симптомы поражения нервной системы: сухость во рту, расстройство глотания, пропадает голос; появляются двоение в глазах, косоглазие, неравномерность зрачков, опущение верхнего века, расстройство аккомодации; возможны частичный паралич кишечника, мочевого пузыря, нарушение дыхания и сердечнососудистой деятельности. Болезнь длится от двух до 25 дней. Смерть возможна в первые пять суток, летальность достигает в тяжелых случаях 60–80 %.

Первая помощь при ботулизме:

• раннее очищение желудка и кишечника обычными способами, как и при любом пищевом отравлении;

• необходима ранняя госпитализация, поскольку введение антитоксической противоботулинической сыворотки в первые сутки существенно улучшает состояние больного и прогноз. Введение антитоксической сыворотки в более поздние сроки малоэффективно.

Профилактика ботулизма:

• строгое соблюдение правил приготовления и хранения продуктов, в том числе консервированных, в быту;

• мясные и рыбные консервы в домашних условиях лучше не делать, так как дома нельзя точно соблюсти технологию их приготовления;

• нельзя употреблять в пищу консервы из банок со вздувшимися крышками, что указывает на зараженность продукта;

• при заболевании ботулизмом одного человека всем лицам, употреблявшим такую же пищу, профилактически вводят противоботулиническую сыворотку и очищают желудочно-кишечный тракт.

13.6. Отравление лекарственными веществами

Чаще всего бывают отравления снотворными, болеутоляющими и жаропонижающими лекарствами.

Симптомы отравления сходные: усиленное потоотделение, слабость, сонливость, переходящая в глубокий сон, а затем — в бессознательное состояние. Больные бледны, дыхание поверхностное, редкое и аритмичное, может быть хрипящим и клокочущим. Нарушение дыхания — плохой прогностический признак. Смерть обычно наступает от паралича дыхательного центра.

Первая помощь при отравлении лекарствами:

• немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу;

• если пострадавший в сознании, вызвать активную рвоту;

• промыть желудок, затем дать взвесь растертого активированного угля в воде;

• обеспечить постоянное наблюдение;

• если пострадавший без сознания, но у него сохранены пульс на сонной артерии и дыхание, надо уложить его в восстановительную позу (рис. 16.1 на с. 153);

• каждые 1–2 мин проверять наличие пульса и дыхания;

• при отсутствии пульса и дыхания надо немедленно начать реанимационные мероприятия;

• оставшееся лекарство или упаковку от него следует сохранить для показа медицинскому работнику.

13.7. Отравление наркотическими веществами

При этом возможны головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, сон. При передозировке наркотика сознание, как правило, утрачено, кожа бледная, губы цианотичны, зрачки резко сужены, дыхание либо неправильное, либо отсутствует вследствие паралича дыхательного центра. Остановка сердца. Часто рядом или в руке у пострадавшего находят шприц или упаковку от таблеток препарата.

Первая помощь при отравлении наркотиками:

• срочно вызвать скорую помощь;

• до ее приезда при отравлении таблетками и при сохраненном сознании вызвать активную рвоту;

• затем промыть желудок «домашним» способом и дать выпить растертый активированный уголь;

• если сознание утрачено, необходимо наблюдение за больным в целях предупреждения западения языка, аспирации рвотных масс и контроля за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

• в случае наступления клинической смерти — реанимация.

13.8. Отравление алкоголем

Обычный путь поступления алкоголя — сознательный прием его внутрь. Возможно также вдыхание паров, поступление через кожу, насильственное применение.

Опьянение легкой и средней степени не представляет опасности для человека. Отравление возникает при опьянении тяжелой и крайне тяжелой степени. Тяжелое опьянение (отравление) заканчивается глубоким сном с потерей всех видов чувствительности (в результате — ожоги, обморожения, отморожения, общее переохлаждение); возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, редкое и неритмичное дыхание. При крайне тяжелом опьянении (отравлении) больной быстро проходит все стадии опьянения и впадает в глубокую кому. Она продолжается обычно несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с нарушениями дыхания — неблагоприятный прогностический признак.

Первая помощь при остром алкогольном отравлении:

• обеспечить приток свежего воздуха;

• быстро и сильно растереть руками уши пьяного;

• если человек в сознании, вызвать рвоту;